Áp dụng 3 đường rạch ngang bao trắng thể hang trong điều trị lỗ tiểu thấp cong dương vật nặng: Kinh nghiệm tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Cong dương vật là biến dạng bẩm sinh có hay không đi kèm với lỗ tiểu thấp, luôn là mục tiêu phải sửa chữa trước tiên trong điều trị phẫu thuật lỗ tiểu thấp. Bài viết giới thiệu kỹ thuật điều trị dị tật cong dương vật nặng trong lỗ tiểu thấp bằng xẻ 3 đường rạch ngang bao trắng vùng bụng dương vật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng 3 đường rạch ngang bao trắng thể hang trong điều trị lỗ tiểu thấp cong dương vật nặng: Kinh nghiệm tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ÁP DỤNG 3 ĐƯỜNG RẠCH NGANG BAO TRẮNG THỂ HANG TRONG ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP CONG DƯƠNG VẬT NẶNG: KINH NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Lê Thanh Hùng1 , Hồ Trung Cường1, Võ Lê Đức Trọng1TÓM TẮT 35 Từ khóa: lỗ tiểu thấp, cong dương vật nặng, Mục đích: Chúng tôi giới thiệu kỹ thuật xẻ 3 đường ngang bao trắng thể hangđiều trị dị tật cong dương vật nặng trong lỗ tiểuthấp bằng xẻ 3 đường rạch ngang bao trắng vùng SUMMARYbụng dương vật. THREE TRANSVERSE Số liệu và phương pháp: 38 trường hợp CORPOROTOMIES FOR SEVEREcong dương vật nặng kèm lỗ tiểu thấp được điều CHORDEE WITH HYPOSPADIAS:trị từ tháng 3 – 2021 đến tháng 1 – 2024. Sau khi EXPERIENCE FROM CHILDREN’Scắt sàn niệu đạo test cương dương vật nếu cong HOSPITAL 1hơn 30 độ, được áp dụng xẻ bao trắng thể hang 3 Background: We introduce the technique ofđường rạch ngang vùng bụng dương vật có che treating severe chordee with hypospadias byphủ cân dartos từ da quy đầu. Sàn niệu đạo được using three transverse corporotomies forlàm từ vạt niêm mạc bao quy đầu sau đó tạo hình straightening.niệu đạo thì 2 với kỹ thuật cuốn ống tại chỗ. Các Materials and methods: 38 cases of severetrường hợp được phẫu thuật 2 thì. Tuổi bệnh nhi ventral curvature of the penis with a low meatustừ 12 tháng đến 84 tháng, thời gian theo dõi từ 6 were treated from March 2021 to January 2024.tháng đến 1 năm. the urethral plate was divided, if the ventral Kết quả: 38 trường hợp dương vật thẳng sau curvature of the penis was greater than 30°, itmổ, 3 trường hợp dò niệu đạo, 3 trường hợp tụt was straightened by 3 transverse ventrallỗ sáo. Thời gian theo dõi từ 6 tháng đến 1 năm. corporotomies, covering it with dartos fascia Kết luận: Chúng tôi tin rằng việc điều trị from the prepuce. A preputial flap was rotatedcong dương vật nặng với kỹ thuật xẻ 3 đường ventrally to create the new urethral plate for therạch bao trắng thể hang là kỹ thuật chọn lựa, next stage. The second stage urethroplasty wasnhằm đem lại hình dáng dương vật thẳng và dài performed at least 6 months later in Thiersch–hơn. Duplay technique. The patients ages ranged from 12 to 84 months, and the follow-up period ranged from 6 months to 1 year.1 Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu bệnh viện Nhi Results: 38 cases had good results with aĐồng I straight penis, had 3 fistulas and 3 had meatalChịu trách nhiệm chính: Lê Thanh Hùng regression, and no evidence of urethral stenosis.ĐT: 0903107358 Conclusion: We believe that treating severeEmail: drhunglethanh@gmail.com ventral curvature of the penis with 3 transverseNgày nhận bài: 12/3/2024 ventral corporotomies technique is a preferredNgày phản biện khoa học: 28/3/2024Ngày duyệt bài: 2/5/2024 265 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024method, aiming to achieve a straighter and longer trắng thể hang 3 đường rạch ngang. Tạo hìnhappearance of the penis. niệu đạo được tiến hành thì 2 sau 6 tháng Tất Keywords: hypospadias, severe chordee, 3 cả không sử dụng testosterone trước khi mổ.transverse corporotomy. Kỹ thuật: Sau khi sát trùng da dương vật hạ vị và vùng đùi, tiến hành đặt thông nuôiI. ĐẶT VẤN ĐỀ ăn (feeding tube) thích hợp vào niệu đạo. Cong dương vật là biến dạng bẩm sinh có Dùng viết vô trùng vẽ vòng tròn quanh dahay không đi kèm với lỗ tiểu thấp, luôn là quy đầu cách khấc quy đầu cỡ 0.5cm, chíchmục tiêu phải sửa chữa trước tiên trong điều thuốc tê Lidocaine (0.1% adrenaline) vòngtrị phẫu thuật lỗ tiểu thấp1,2. Có nhiều kỹ theo đường vẽ vòng tròn. Phẫu tích tách dathuật trong việc điều trị cong dương vật tuỳ dương vật ra khỏi thân dương vật (deglove)thuộc vào từng loại thương tổn giải phẫu3,5. cho tới tận bờ xương mu. Sau đó chúng tôiTrong cong dương vật nhẹ và trung bình việc làm test cương dương vật (artificial erection)cắt bỏ mô xơ vùng bụng dương vật hay khâu bằng cách buộc garrot gốc dương vật và bơmgấp bao trắng thể hang (dorsal midline nước muối sinh lý vào thể hang qua kimplication) thường cho kết quả tốt3,5. Tuy bướm để đánh giá mức độ cong của dươngnhiên với cong dương vật nặng (hơn 30 độ) vật và tuỳ theo mức độ cong mà đưa ra cácdo mất cân đối của bao trắng dương vật cách sử trí khác nhau để làm thẳng dương vật(tunica albuginea) việc điều trị bằng cách nhằm đưa dương vật trở về hình dáng bìnhkhâu gấp thể hang tỏ ra không hiệu quả do thường. Với cong dương vật nặng độ conglàm ngắn dương vật, gập cuống mạch máu hơn 30 độ sau khi cắt sàn niệu đạo và bóc bỏthần kinh vùng lưng dương vật và cong tái mô xơ bụng dương vật ...