Áp dụng phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu điều trị bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng - cùng: Kết quả lâm sàng

Bài viết trình bày đánh giá kết quả lâm sàng của phẫu thuật kết hợp ghép xương liên thân đốt (GXLTĐ) thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu (XLTT) và đặt vít cuống cung (VCC) qua da điều trị trượt đốt sống (TĐS) thắt lưng – cùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu điều trị bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng - cùng: Kết quả lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 2 - 2019 ÁP DỤNG PHẪU THUẬT CỘT SỐNG XÂM LẤN TỐI THIỂU ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG - CÙNG: KẾT QUẢ LÂM SÀNG Dương Thanh Tùng*, Nguyễn Văn Thạch**, Vũ Văn Hòe***, Nguyễn Văn Hưng***.TÓM TẮT1 Introduction: Evaluating the clinical results Mục đích: Đánh giá kết quả lâm sàng của phẫu achieved by a combined operation using minimallythuật kết hợp ghép xương liên thân đốt (GXLTĐ) thắt invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu (XLTT) và đặt TLIF) and percutaneous pedicle fixation (PPF) invít cuống cung (VCC) qua da điều trị trượt đốt sống treatment of lumbosacral spondylolisthesis. Subjects(TĐS) thắt lưng – cùng. Đối tượng và phương and methods: 38 consecutive single-level, low gradepháp: 38 bệnh nhân TĐS thắt lưng một phân đoạn, (I,II) lumbar spondylolisthesis patients weređộ thấp (I, II) liên tiếp được nghiên cứu tiến cứu. Tất prospectively included. All patients undergone MIS-cả bệnh nhân đã được phẫu thuật GXLTĐ thắt lưngqua lỗ liên hợp XLTT kết hợp VCC qua da từ ngày 01 TLIF + PPF operations from 1st January 2013 to 30ththáng 01 năm 2013 đến ngày 30 tháng 04 năm 2018 April 2018 at Gia Định’s People Hospital. Results: Thetại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Kết quả: 38 bệnh data includes 32 patients, average age: 50,66; 73,7%nhân, tuổi trung bình 50,66; 73,7% nữ; Trượt đốt females; 84,2% L4-L5 spondylolithesis, 15,8% L5-S1sống L4-L5: 84,2%, L5-S1: 15,8%; Trượt đốt sống spondylolithesis; 73,7% degenerativethoái hóa: 73,7%, khuyết eo: 26,3%. Tất cả bệnh spondylolisthesis. 26,3% isthmic spondylolisthesis;nhân đều có đau lưng, 84,2% kèm đau chân, 57,9% 100% patients had back pain, 84,2% had leg pain,kèm đi cách hồi thần kinh. Các chỉ số lâm sàng cải 57,9% had neurogenic claudication; All clinicalthiện tốt sau phẫu thuật với thang điểm đau VAS lưng2,63 so với 6,13 trước phẫu thuật, thang điểm VAS parameters improved with mean VAS back pain (2,63chân 1,74 so với 6,31 trước phẫu thuật, chỉ số ODI postoperatively vs 6,13 at intake), Mean VAS leg pain22,31 so với 44,36 trước phẫu thuật, thời gian đi cách (1,74 postoperatively vs 6,31 at intake), ODI (22,31%hồi thần kinh tăng 249,09 m so với 119,04 m trước postoperatively vs 44,36 at intake), distance ofphẫu thuật. 28,95% bệnh nhân phân loại ASIA D đều claudication increased (249,09 m postoperatively vstrở về phân loại ASIA E sau phẫu thuật. Thời gian 119,04 m preoperatively). 28,95% patients with ASIAphẫu thuật trung bình là 182,05 phút, lượng máu mất D classification preoperatively returned to ASIA Etrung bình là 140,79 ml. Thời gian lần rời khỏi giường classification posoperatively. Mean operating time:bệnh đầu tiên sau mổ trung bình là 25,89 giờ và thời 182,05 mins, mean blood loss: 140,79 ml. Time to firstgian nằm viện trung bình sau mổ là 8,5 ngày. Kếtluận: Phẫu thuật GXLTĐ thắt lưng qua lỗ liên hợp ambulation: 25,89 hours, postoperative hospital stay:XLTT kết hợp VCC qua da là một phẫu thuật an toàn 8,5 days. Conclusions: MIS-TLIF + PPS was the safevà hiệu quả trong điều trị TĐS. Phẫu thuật đạt được and effective operation for treatment of lumbarkết quả tương đương nhưng ít mất máu và phục hồi spondylolisthesis. It achieves equivalent results withnhanh hơn so với phẫu thuật mở quy ước. less bleeding and faster rehabilitation when compared Từ khóa: Ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua to the conventional open surgery.lỗ liên hợp, vít cuống cung qua da, trượt đốt sống, Key words: Transforaminal Lumbar Interbodyphẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Fusion (TLIF), percutaneous pedicle screw fixation, spodylolisthesis, Minimally Invasive Spine SurgerySUMMARY (MISS). APPLICATION OF MINIMALLY INVASIVE SPINE SURGERY FOR TREATMENT OF I. ĐẶT VẤN ĐỀ LUMBOSACRAL SPONDYLOLISTHESIS: Trượt đốt sống (TĐS) được định nghĩa là sự CLINICAL RESULTS trượt của một đốt sống trên đốt sống ngay bên ...