Áp dụng thông khí không xâm lấn trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của thông khí không xâm lấn trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng thông khí không xâm lấn trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhÁP DỤNG THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM LẤN TRONG ĐIỀU TRỊĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHDương Anh Phượng*, Hoàng Thị Hương*, Lê Thành Phúc*, Đồng Nữ Kim Hoàng*,Lý Thị Kim Loan*, Nguyễn Ngọc Thụy*TÓM TẮTCơ sở thực hiện nghiên cứu: Ở những bệnh nhân nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,thông khí không xâm lấn có thể được sử dụng để cố gắng cải thiện bệnh cảnh lâm sàng, tình trạng toan hô hấp vàtránh được việc đặt nội khí quản và các biến chứng liên quan đến thông khí xâm lấn.Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của thông khí không xâm lấn trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhPhương pháp: chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu tiền cứu, so sánh trước và sau can thiệp, sử dụngthông khí không xâm lấn nhờ máy thở hai mức áp lực dương (BiPAP) qua mặt nạ ở những bệnh nhân bị bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính nhập khoa hô hấp bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong thời gian 6 tháng.Kết quả: tổng cộng có 28 bệnh nhân bị đợt cấp COPD nhập khoa hô hấp được chọn vào nghiên cứu. Việc sửdụng thông khí không xâm lấn làm giảm có ý nghĩa mạch và nhịp thở cũng như cải thiện đáng kể sự tỉnh táo vàkhí máu động mạch (giảm pH và PaCO2) vào thời điểm 1 giờ và 4 – 6 giờ sau khi bắt đầu sử dụng thông khíkhông xâm lấn so với tình trạng ban đầu. Chỉ có 1 bệnh nhân (3,7%) cần đặt nội khí quản và chuyển ICU.Kết luận: ở bệnh nhân bị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đã được chọn lựa, thông khí không xâm lấnbằng máy thở BiPAP làm cải thiện tình trạng lâm sàng và tình trạng toan hô hấp cấp qua đó làm giảm nhu cầuđặt nội khí quản và tránh được những biến chứng do nằm ICU lâu ngày và có lẽ làm giảm tỉ lệ tử vong trongbệnh viện.Từ khóa: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thở máy không xâm lấn.ABSTRACTAPPLICATION OF NON INVASIVE VENTILATION IN THE TREATMENTOF ACUTE EXACERBATION OF COPDDuong Anh Phuong, Hoang Thi Huong, Le Thanh Phuc, Dong Nu Kim Hoang, Ly Thi Kim Loan,Nguyen Ngoc Thuy.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 97 - 102Background: In patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD),noninvasive ventilation (NIV) may be used in an attempt to improve clinical features, respiratory acidosis andavoid endotracheal intubation and complications associated with invasive ventilation.Objectives: evaluation of efficacy of NIV in AECOPD.Method: We conducted a prospective, comparing pre and post – intervention study using NIV delivered byBiPAP ventilator through a face mask in patients with COPD admitted to respiratory department of Nhan DanGia Dinh hospital over a 6-month period.Results: A total of 28 patients with AECOPD admitted to the respiratory department were recruited. Theuse of noninvasive ventilation significantly reduced pulse and respiratory rate as well as significantly improvedalertness and ABG (reduction of pH and PaCO2) at 1h and 4 – 6h after start of using NIV compare to baseline* Khoa Hô Hấp Bệnh Viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: ThS. BS Nguyễn Ngọc Thuỵ ĐT: 0903.036.569 Email: nguyenngocthuy1967@yahoo.comHội nghị Khoa học Kỹ thuật BV. Nhân dân Gia Định 200997status. Only 1 patient (3.7%) needed to intubate and transfered to ICU.Conclusion: In selected patients with AECOPD, NIV by BiPAP ventilator improves clinical status andacute respiratory acidosis by which reduces the need for endotracheal intubation and avoids the complications dueto the ICU long-term stay and perhaps reduces the in-hospital mortality rate.Key words: COPD, BiPAP, Non-invasive ventilation,ĐẶT VẤN ĐỀBệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh lý có thể phòng ngừa và điều trị được kèm mộtsố biểu hiện ngoài phổi góp phần làm bệnh nặng thêm ở một số bệnh nhân. Tại phổi, bệnh có đặc điểmlà có tình trạng giới hạn lưu lượng khí không hồi phục hoàn toàn. Tình trạng giới hạn lưu lượng khíthường tiến triển và kết hợp với đáp ứng viêm bất thường của phổi với những chất khí có hại mà quantrọng nhất là khói thuốc lá(3).COPD là nguyên nhân gây tử vong thứ tư trên toàn cầu, tần suất và tử vong sẽ còn gia tăng trongnhiều thập kỷ tới.Ở những giai đoạn nặng của COPD (giai đoạn III và IV), do chức năng phổi xấu dần, bệnh nhân sẽthường bị những đợt bệnh nặng lên và chúng ta thường gọi là đợt cấp COPD. Đó là tình trạng bệnhnhân xấu đi kéo dài, vượt quá những thay đổi bình thường hàng ngày, có khởi phát cấp tính và cầnthiết phải thay đổi thuốc men hàng ngày ở những bệnh nhân COPD(5).Đợt cấp COPD là nguyên nhân quan trọng của tử vong và bệnh tật của bệnh nhân COPD. Trungbình trong một năm, một bệnh nhân COPD có 1- 4 đợt kịch phát và cơn kịch phát cấp tính của COPDchiếm khoảng 25 % trường hợp đến khám tại phòng cấp cứu vì khó thở. COPD càng nặng càng dễ bịđợt cấp và thường cần thông khí cơ học(6).Thông khí xâm lấn (thở máy có đặt nội khí quản) có nhiều biến chứng trong đó quan trọng nhất làviêm phổi có liên quan đến thở máy (V ...