Áp xe nội tủy: Báo cáo ca lâm sàng

Áp xe nội tủy sống hay áp xe nội tủy (Intramedullary spinal cord abscess) là bệnh lý nhiễm trùng thần kinh hiếm gặp trong thực hành lâm sàng và báo cáo y văn. Bài viết Áp xe nội tủy: Báo cáo ca lâm sàng giới thiệu trường hợp bệnh nhân nữ 27 tuổi được mổ với chẩn đoán theo dõi u tủy T9-L1, kết quả mổ ra là áp xe nội tủy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp xe nội tủy: Báo cáo ca lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 ÁP XE NỘI TỦY: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Bùi Huy Mạnh1, Vũ Trung Hải1, Bùi Xuân Cương1, Lê Phùng Thành1 TÓM TẮT 90 group, the causes are quite diverse, such as Áp xe nội tủy sống hay áp xe nội tủy embolism and diabetes.. It is also difficult to (Intramedullary spinal cord abscess) là bệnh lý diagnose early and there is no specific image nhiễm trùng thần kinh hiếm gặp trong thực hành diagnosis. We experienced the case of a 27-year- lâm sàng và báo cáo y văn. Bệnh phổ biến hơn old female who diagnosed with a spinal tumor trong nhóm bệnh nhi liên quan đến các khiếm leval T9-L1, the result of surgery was ISCA. khuyết thần kinh, các lỗ rò tủy sống-da là nguồn Through this we would like to report a rare case, gốc vi khuẩn đi vào gây áp xe. Nhóm người lớn a broader discussion of the disease and medical thì các nguyên nhân khá đa dạng như tắc mạch, reports related to this topic. tiểu đường... Bệnh cũng rất khó chẩn đoán được Keywords: Intramedullary spinal cord sớm và không có chẩn đoán hình ảnh nào đặc abscess, dermal sinus, Myelotomy hiệu. Chúng tôi giới thiệu trường hợp bệnh nhân nữ 27 tuổi được mổ với chẩn đoán theo dõi u tủy I. GIỚI THIỆU CHUNG T9-L1, kết quả mổ ra là áp xe nội tủy. Qua đây AXNT là một bệnh hiếm, được mô tả ban chúng tôi muốn thông báo một bệnh cảnh hiếm đầu bởi Hart [1] năm 1830. Kể từ đó, khoảng gặp, thảo luận rộng hơn về bệnh và các báo cáo y 120 trường hợp đã được báo cáo. Tỷ lệ tử văn có liên quan đến đề tài này vong của bệnh đã được cải thiện đáng kể Từ khóa: áp xe nội tủy sống (AXNT/áp xe bằng cách sử dụng kháng sinh, chẩn đoán nội tủy), rò tủy –da, phẫu thuật mở tủy sống. hình ảnh sớm và phẫu thuật kịp thời. Báo cáo đầu tiên về tài AXNT được công bố từ năm SUMMARY 1830 đến 1944 cho thấy tỷ lệ tử vong lên đến Intramedullary spinal cord abscess (ISCA) is 90% [2], trong khi một đánh giá gần đây của an extremely rare entity in the central nervous Kurita và cộng sự [3] từ năm 1998 đến 2007 system, and it is often difficult to diagnose cho thấy tỷ lệ tử vong là 4%.Trường hợp immediately, and no definitive imaging findings bệnh nhân chúng tôi xuất hiện liệt tủy cấp have been established. The more common với chẩn đoán trước mổ là theo dõi u tủy T9- disease among pediatric patients is related to L1, bệnh nhân được mổ và chẩn đoán trong nerve defects, the dermal sinus is the source of mổ áp xe nội nội tủy; cuối cùng đã được bacteria coming into causing abscess. In the adult khẳng định dựa trên kết quả sinh thiết. Theo báo cáo này, chúng tôi trình bày tổng quan 1 Khoa PTTK, Bệnh viện Việt Đức tài liệu thế giới gần đây và phân tích các Chịu trách nhiệm chính: Vũ Trung Hải trường hợp được báo, bao gồm chẩn đoán, Email: vutrunghai@gmail.com sinh bệnh học và phương pháp tiếp cận điều Ngày nhận bài: 11.10.2022 trị và kết quả điều trị. Ngày phản biện khoa học: 18.10.2022 Ngày duyệt bài: 31.10.2022 683 HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 II. CA LÂM SÀNG Phẫu thuật được tiến hành với chẩn đoán Bệnh nhân nữ, trẻ 27 tuổi, tiền sử không U tủy, mổ cắt cung sau T9-L1. Màng tủy có gì đặc biệt. Vào viện 26/07/2019 với triệu bình thường, mở màng tủy kiểm tra thấy chứng chủ yếu là liệt hai chi dưới. Bệnh diễn ngay dưới nón tủy là khối đặc trằng dạng mủ, biến trước vào viện khoảng 1 tuần, bệnh kéo dài xuống chùm rễ đuôi ngựa (dài hơn nhân xuất hiện đau lưng, sốt và liệt hai chi trên phim chụp trước mổ). Mở tủy theo dưới nhanh chóng, chẩn đoán theo dõi u tủy đường giữa 2 lỗ nhỏ ngang T9 và T12, dùng sau đó chuyển bệnh viện chúng tôi. Khám sonde nhỏ đi vào lỗ mở theo lỗ tủy trung tâm bệnh nhân thể trạng gày, liệt hai chi dưới, cơ lấy ra nhiều chất nhày, trắng đục. Chúng tôi lực 0/5, mất phản xạ gân xương bánh chè, rối tiến hành bơm rửa bằng nước muối sinh lý loạn cơ tròn, mất cảm giác ngang bẹn trở cho tới sạch khi nhìn bằng mắt thường. Bệnh xuống hai bên. Bệnh nhân kèm theo triệu phẩm được xét nghiệm giải phẫu bệnh và cấy chứng viêm tiết niệu khá ...