Bạch hầu trẻ em biến chứng tim, thần kinh và thận: Báo cáo ca lâm sàng

Bạch hầu là bệnh có nguy cơ tử vong gây bởi vi trùng Corynebacterium diphtheria. Triệu chứng có biểu hiện từ nhẹ tới nặng. Giả mạc có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp trong khi đó ngoại độc tố gây biến chứng tim, thận và thần kinh. Ca lâm sàng là 1 trường hợp bạch hầu điển hình với đầy đủ các biến chứng. báo cáo ca lâm sàng 1 bé trai 5 tuổi nhập viện vì đau họng và sốt vào ngày 2 của bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bạch hầu trẻ em biến chứng tim, thần kinh và thận: Báo cáo ca lâm sàngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học BẠCH HẦU TRẺ EM BIẾN CHỨNG TIM, THẦN KINH VÀ THẬN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Lê Thị Thuý Hằng1, Phan Tứ Quí2TÓM TẮT Bạch hầu là bệnh có nguy cơ tử vong gây bởi vi trùng Corynebacterium diphtheria. Triệu chứng có biểu hiệntừ nhẹ tới nặng. Giả mạc có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp trong khi đó ngoại độc tố gây biến chứng tim, thậnvà thần kinh. Ca lâm sàng là 1 trường hợp bạch hầu điển hình với đầy đủ các biến chứng. báo cáo ca lâm sàng 1bé trai 5 tuổi nhập viện vì đau họng và sốt vào ngày 2 của bệnh. Nhiều giả mạc trắng và dai hai bên amidan khikhám họng. Cùng với yếu tố dịch tễ tại địa phương và tiền căn chưa chích ngừa, bé được xác định chẩn đoán bạchhầu với kết quả PCR dương với Corynebacterium diphtheria sinh độc tố. Bé được dùng kháng sinh nhưng khôngđược dùng kháng độc tố (SAD) tại bệnh viện địa phương. 1 tuần sau bé có biểu hiện viêm cơ tim với Troponin Ităng cao và chức năng co bóp cơ tim (EF) giảm. Biến chứng tim hồi phục không hoàn toàn sau khi xuất viện. Từtuần thứ 6 của bệnh, bé yếu cơ tứ chi, yếu liệt cơ hô hấp nhưng hồi phục hoàn toàn sau 2 tuần đặt nội khí quảnthở máy. Chức năng thận giảm thoáng qua và trở về bình thường trong thời gian ngắn. Bạch hầu là bệnh nhiễmtrùng có thể phòng ngừa được nhờ vắc xin. Chẩn đoán trễ và trì hoãn điều trị kháng độc tố có thể gây nhiều biếnchứng nghiêm trọng. Từ khoá: bạch hầu, kháng độc tố bạch hầuABSTRACT PEDIATRIC DIPHTHERIA WITH CARDIAC, NEUROLOGIC AND RENAL TOXICITY: CASE REPORT Le Thi Thuy Hang, Phan Tu Qui * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 128 - 131 Diphtheria is a potentially fatal disease caused by the bacteria Corynebacterium diphtheria. Symptomspresent from mild to life-threatening. Pseudomembrane obstruct airway while exogenic toxin caused cardiac,neurologic and renal complication. Case report a 5 year old boy was admitted due to sore throat and fever in day 2of disease. A lot of white and durative pseudomembrane was in both amidales on examination. With epidemiologicand non vaccination factor, patient was confirmed diagnosis of diphtheria when PCR is positive withCorynebacterium diphtheria tox (+). Then patient was treated by antibiotic but no serum diphtheria antitoxin(SAD) at local hospital. One week later patient developed myocarditis with increased concentration of Troponin Iin serum and decreased ejection fraction in cardiac ultrasound. This complication unrecovered completely atdischarge. From 6th week of disease, patient experienced weakness then paralysis of lower and upper extremitiesand respiratory muscles but totally recovered after 2 weeks in intubation and mechanical ventilation. Renalfunction reduced spontaneously and was in normal range in a very short period. Diphtheria is a infectious diseasewhich can be prevented by vaccine. Late diagnosis and delayed antitoxin treatment can cause many seriouscomplications. Keyword: diphtheria, serum diphtheria antitoxinĐẶT VẤN ĐỀ lây từ đường hô hấp gây bởi trực trùng gram Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính dương có tên Corynebacterium diphtheria. Bệnh cóBộ môn Nhiễm ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh1 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới 2Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Thuý Hằng ĐT: 0983337756 Email: thuyhangy99a@gmail.com128 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021thể biểu hiện nhẹ với giả mạc tại nơi vi trùng siêu âm tim có EF 65,9%. PCR phết mũi họngxâm nhập, tuy nhiên bệnh có thể diễn tiến nặng dương tính với Corynebacterium diphtheria sinhvới tỉ lệ tử vong cao. Vi trùng gây bệnh tại chỗ có độc tố.biểu hiện giả mạc trắng, bám chắc, dai và lan Bé được chuyển đến bệnh viện Bệnh nhiệtnhanh. Giả mạc có thể gây tắc nghẽn thanh khí đới và điều trị tại khoa Cấp cứu hồi sức tích cựcquản và gây suy hô hấp. Ngoài ra, sau khi được chống độc trẻ em. Lúc nhập viện (ngày thứ 9), bétiết vào máu, độc tố gắn vào tim gây hoại tử cơ không sốt, mạch 80 lần/phút, huyết áp 85/55tim, gắn vào thận gây suy thận và gắn vào dây mmHg, thở êm 24 lần/phút, họng không thấythần kinh gây thoái hoá myelin thần kinh ngoại ...