Bài giảng Bài 2: Chu chuyển tim, điện tim (85tr)

Chu chuyển tim là tổng hợp những hoạt động của tim trong một chu kì, khởi đầu từ một chuyển động nhất định, tiếp diễn cho đến khi chuyển động này xuất hiện trở lại. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Bài 2: Chu chuyển tim, điện tim".
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bài 2: Chu chuyển tim, điện tim (85tr) Bài 2 Chu chuyển tim, điện tim 1.CHU CHUYỂN TIM 1.1- Định nghĩa: CCT là tổng hợp những h/đ của tim trong 1 c/k, khởi đầu từ một c/đ nhất định, tiếp diễn cho đến khi c/đ này x/hiện trở lại. 1.2- Các GĐ trong một CCT. CCT gắn liền với thay đổi P trong tim và đóng mở van tim. Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy. gồm 2 thì: 1.2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia 2 thì: 1.2.1.1- Thì Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trƣớc n/trái # 0,03 gy. P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T  đẩy nốt 1/4 lƣợng máu xuống tâm thất. (tâm nhĩ giãn 0,7 gy). 1.2.1.2- Thì tâm thất thu (0,33 gy.) 2 g/đ: * GĐ áp (0,08 gy.): Cơ thất co không đồng đều, P thất > P nhĩ  đóng van N-T  T1 . Sau đó cơ thất co đẳng trƣờng P t/trái  70-80mmHg, P t/fải: 10mmHg. Pt > Pđm  mở van tổ chim. * GĐ tống máu (0,25 gy.): - Cơ tâm thất co đẳng trƣơng  (Ptt  120- 150 mmHg, Ptf  30- 40 mmHg)  tống máu vào ĐM. - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lƣợng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lƣợng máu). Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp 1.2.2- Thì tâm trƣơng (0,37 gy.) 3 GĐ: - GĐ tiền t/trƣơng (0,04 gy.). - GĐ cơ tim giãn (0,08 gy.). Lúc đầu cơ thất giãn đẳng trƣờng: Pt < Pđm  máu dội ngƣợc  đóng van tổ chim  T2 . Sau đó cơ thất giãn đẳng trƣơng: Pt < Pn  mở van N- T  máu từ N T. - GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau đó xuống chậm (0,16 gy). KQủa: 3/4 lƣợng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy) 1.2.3- Những b/hiện vật lý đi đôi với CCT 1.2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cƣờng độ mạnh. - Âm thanh trầm, dài (0,08- 0,12 gy.). - Âm sắc đục. +Nguyên nhân: đóng van N-T. * Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.). (từ cuối g/đ tăng áp  kết thúc g/đ tống máu). * Tiếng T2 (tiếng tâm trƣơng) +Đặc điểm: - Cƣờng độ: nhỏ nhẹ. - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn. +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trƣơng và tâm nhĩ thu của CCT sau 1.2.4- So sánh CCT sinh lý và CCT lâm sàng * CCT S.lý: - Nhĩ thu + thất thu (0,43 gy.). - Tâm trƣơng (0,37 gy.). * CCT lâm sàng: - Tâm thu LS = tâm thất thu SL (0,30- 0,33 gy.). - Tâm trƣơng LS = t/trƣơng SL + nhĩ thu SL (0,47 gy.). 2. ĐIỆN TÂM ĐỒ– ECG (ELECTRO CARDIOGRAM) LÀ ĐỒ THỊ GHI LẠI DÕNG ĐIỆN DO TIM HOẠT ĐỘNG FÁT RA. 2.1- SƠ ĐỒ WALLER. ĐIỆN TIM FÁT RA NHƢ 1 NAM CHÂM CÓ 2 CỰC VỚI CÁC ĐƢỜNG SỨC LAN KHẮP CƠ THỂ. Sơ đồ Waller: - Điện thế cao nhất ở 2 điểm trên 2 đầu trục điện tim (mỏm và nền tim, trùng với trục GF tim). - Đƣờng đẳng thế (đƣờng sức) có đIện thế giảm dần, đến đƣờng vuông góc với trục điện trƣờng có ĐThế = 0 mv. 2.2- Các đạo trình ECG 2.2.1- Đạo trình cơ bản. Đ/t lƣỡng cực chi: - DI: điện cực tay P - tay T. - DII: điện cực tay P - chân T. - DIII: điện cực tay T- chân T. (b/độ điện thế ở DII lớn nhất). 2.2.2- Đạo trình đơn cực: *Đạo trình đơn cực chi. có 3 đ/t: aVL, aVR, aVF (augmented Voltage). *Đạo trình đơn cực ngực: V1 đến V6 . 2.3- Giá trị các sóng ECG R T P QS -Sóng P: khử cực tâm nhĩ . Th. Gian: 0,05-0,11gy ; > 0,11gy = bệnh . B.độ: 0,25mV; Nhọn = bệnh - Khoảng PQ: T.gian truyền đạt N-T, 0,11-0,20gy; > 0,20 = block N-T -Đoạn PQ: 0,06-0,11gy; > 0,11gy = bệnh R QS -Phức bộ QRS: khử cực tâm thất .Th.gian: 0,06 - 0,10gy; > 0,10gy bệnh .B.độ: tuỳ đạo trình -Sóng Q (-): khử cực mắt trái vách LT, 0-0,3mv .Sóng R (+): khử cực bao trùm toàn bộ cơ thất, 0,4 – 2,2mv .Sóng S (-): HP tới ngoại tâm mạc, 0 – 0,6mV - Đoạn ST: khử cực trùm lên 2 tâm thất - Sóng T: tái cực tâm thất, .Th.gian: 0,20gy .B.độ = 1/2 – 1/4 R -Khoảng QT: thời gian tâm thu điện học của tâm thất, 0,36 – 0,42gy BÀI 3 TUẦN HOÀN TRONG MẠCH MÁU 1.CƠ SỞ VẬT LÝ CỦA TUẦN HOÀN MÁU 1.1.ĐỊNH LUẬT POA- DƠI (POISEUILLE) P..R4 8..L Q = 8..L HAY P = Q 4.R 8..L ĐẶT .R4 LÀ R , CÓ Q = P/R = P/R  P = Q.R ...