Bài giảng Bảo vệ biến chứng tim thận cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Liệu có thể làm sớm hơn và tốt hơn - GS.TS.BS. Trần Hữu Dàng

Bài giảng Bảo vệ biến chứng tim thận cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Liệu có thể làm sớm hơn và tốt hơn trình bày các nội dung chính sau: Mục tiêu điều trị đái tháo đường; Bệnh thận và bệnh tim mạch gắn liền nhau; Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh lí suy tim; Bệnh tim mạch xơ vữa;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bảo vệ biến chứng tim thận cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Liệu có thể làm sớm hơn và tốt hơn - GS.TS.BS. Trần Hữu Dàng BẢO VỆ BIẾN CHỨNG TIM THẬN CHOBN ĐTĐ TÝP 2: LIỆU CÓ THỂ LÀM SỚM HƠN VÀ TỐT HƠN ? GS.TS.BS. Trần Hữu DàngMục tiêu điều trị ĐTĐ•Ngăn ngừa hoặc làm chậm biến chứng.•Duy trì chất lượng cuộc sống ➔ Cần kiểm soát ĐH và điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch, lấy bệnh nhân làm trung tâm để cá nhân hóa mục tiêu và chiến lược điều trị. EASD-ADA 2018Giảm nguy cơ các biến chứng tim mạch và biến chứng thận là mục tiêu quan trọng trong điều trị ĐTĐ2 3 Hơn phân nữa bệnh nhân ĐTĐ 2 có bệnh thận mạn Không CKD: Suy thận 43% không albumin niệu eGFR 30 34%N=11,473ACR, albumin:creatinine ratio; CKD, chronic kidney disease; eGFR, estimated glomerular filtration rate; T2DM, Type 2 diabetes mellitusParving HH, et al. Kidney Int 2006;69:2057–2063 Nguy cơ tim mạch cao nhất ở các BN có cả ĐTĐ và bệnh thận mạn x 2.8 x 2.0 x 2.1 x 1.7 x 2.5 x 2.3CHF, congestive heart failure; AMI, acute myocardial infarction; CVA/TIA, cerebrovascular accident/transient ischemic attack; PVD, peripheral vascular disease; ASVD, atherosclerotic vascular disease.*ASVD was defined as the first occurrence of AMI, CVA/TIA, or PVD.Foley RN, et al. J Am Soc Nephrol. 2005;16:489-495. Bệnh thận và bệnh tim mạch gắn liền nhau • Hệ thống thận và tim mạch liên kết không thể tách rời nhau; rối loạn cấp hoặc mạn của cơ quan này có thể gây ra rối loạn cơ quan còn lại, thể hiện qua 5 type hội chứng tim thận (cardiorenal syndrome)1. Tổn thương/rối loạn chức năng cơ quan • Bệnh nhân lớn tuổi bị bệnh thận mạn thường tử vong do tim mạch nhiều hơn so với tiến triển đến bệnh thận mạn giai đoạn cuối.2 Hệ thống thận và tim nên được đánh giá cùng nhau1. Ronco C, et al. J Am Coll Cardiol 2008;52:1527; 2. Dalrymple L, et al. J Gen Intern Med 2011;26:379What Is Cardiorenal Syndrome?“Acute or chronic dysfunction in one organ may induce acuteor chronic dysfunction of the other”.In a 2004 report from National Heart, Lung and BloodInstitute, CRS was defined as a condition where treatment ofcongestive heart failure is limited by decline in kidney functionThere are many interactions between the heart and kidney.The interaction is bidirectional.This interaction can induce acute or chronic dysfunction: 1. Heart and kidneys, or 2. In either organUnrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 2015 All rights reserved.A91DX-POC-151292-UC1-4A00What Is Cardiorenal Syndrome?There are many interactions between heart disease and kidney disease.The clinical importance of such relationships is illustrated by thefollowing observations: • Mortality is increased in patients with heart failure (HF) who have a reduced glomerular filtration rate (GFR). • Patients with chronic kidney disease (CKD) have an increased risk of both atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure. • Acute or chronic systemic disorders can cause both cardiac and renal dysfunction.Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 2015 All rights reserved.A91DX-POC-151292-UC1-4A00Pathophysiology of CRSThe pathophysiology of CRS is complex andincludes: - Dysfunction of the neurohormonal system, - Abnormal endothelial activation, and - Release of pro-inflammatory cytokines These pathophysiological mechanisms operate simultaneously and sequentially, leading ultimately to cardiac and renal fibrosi ...