Bài giảng Bệnh học Glôcôm - BS. Lê Trọng Duệ

Các nội dung của bài giảng gồm định nghĩa bệnh Glôcôm, yếu tố nguy cơ bệnh Glôcôm, phân loại Glôcôm, Glôcôm bẩm sinh, Glôcôm góc mở, chẩn đoán bệnh Glôcôm, soi góc tiền phòng, cận lâm sàng và chẩn đoán phân biệt bệnh Glôcôm. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh học Glôcôm - BS. Lê Trọng DuệBEÄNH HOÏC GLOÂCOÂM Bs lê trọng duệ TOÅNG QUAÙT Beänh gloâcoâm coøn coù teân goïi khaùc Taêng nhaõn aùp Thieân ñaàu thoáng Cöôøm nöôùc Glaucoma, Glaucome Ñònh nghóa Beänh toån thöông ñaàu thò TK do nhaõn aùp Cô cheá do thieáu maùu> teo loõm gai, heïp thò tröôøng> muø. Coù khi NA khoâng cao maø vaãn coù beänh Taàn xuaát Myõ: 2% daân soá >35 tuoåi, NN gaây muø ñöùng thöù 2 sau Ñuïc T3 Vieät nam (1997) 6.3% caùc loaïi muø, ñöùng thöù hai sau ñuïc T3 Yeáu toá nguy cô Nhaõn aùp laø yeáu toá chính Caùc yeáu toá khaùc cuõng gaây toån thöông thaàn kinh thò Taêng huyeát aùp Caùc yeáu toá di truyeàn Da ñen Ñaùi thaùo ñöôøng Caän thò Tuoåi giaø Beänh lyù co thaét maïch Yeáu toá nguy cô (tt) Caùc nhoùm ngöôøi deã bò beänh Gloâcoâm Ngöôøi treân 40 tuoåi Ngöôøi ñaõ coù thaân nhaân bò beänh glaucoma Ngöôøi coù maét nhoû, vieãn thò, giaùc maïc nhoû Phuï nöõ Duøng steroids taïi choã hoaëc toaøn thaân keùo daøiÑÖÔØNG LÖU THOÂNG THUÛY DÒCH Phaân loaïi gloâcoâmGLOCOM NGUYEÂN PHAÙT BAÅM SINH THÖÙ PHAÙT NGUYEÂN PHAÙT GOÙC MÔÛ THÖÙ PHAÙT NGUYEÂN PHAÙT GOÙC ÑOÙNG THÖÙ PHAÙT PHAÂN LOAÏI Baåm sinh Baát thöôøng phaùt trieån moâ cuûa goùc tieàn phoøng Baát thöôøng ôû cô quan khaùc hoaëc nôi khaùc trong maét laøm aûnh höôûng ñeán goùc tieàn phoøng Goùc môû Laø daïng hay gaëp ôû phöông Taây Luoân luoân laø maõn tính Do vuøng beø khoâng thoaùt thuyû dòch toát Tieán trieån thaàm laëng, Raát ít trieäu chöùng Nguyeân nhaân: taéc ngheõn ôû baát cöù vò trí naøo cuûa ñöôøng löu thoâng thuyû dòch, nguyeân phaùt hoaëc thöù phaùt PHAÂN LOAÏI (tt) Goùc ñoùng Nguyeân nhaân : Taéc ngheõn tröôùc vuøng beø • Goùc bít • Bít ñoàng töû Trieäu chöùng coù theå raát caáp tính • Maét môø ñau nhöùc, keøm nhöùc nöûa ñaàu Maét ñoû, cöông tuï rìa • Giaùc maïc phuø - Ñoàng töû daõn • Nhaõn aùp taêng cao Coù theå daïng baùn caáp hoaëc maõn  Baùn caáp : coù töøng côn taêng aùp caáp  Maõn : trieäu chöùng nhö glocom goùc môû : maét môø daàn, thu heïp thò tröôøng, teo loõm gai GLOCOM BAÂM SINH GLOCOM BAÅM SINH:khieám khuyeát goùc TP do nguyeân phaùt hoaëc thöù phaùt.Thöôøng ôû treû < 5 tuoåi. Daáu hieäu nghi ngôø treû bò Glocom - Maét kích thích - Choùi maét. - Chaûy nöôùc maét. - Duïi maét vaø nhaém maét. - Gíac maïc lôùn (maét traâu). Haõy ñöa treû ñeán BV Maét. Ñieàu trò : Phaãu thuaät. Theo doõi ñònh kyø sau PHAÃU THUAÄT: raát quan troïng. GLOCOM GOÙC MÔÛ Daïng LS thöôøpng thaáy ôû Aâu, Myõ( 60%) Trieäu chöùng : aâm thaàm, khoâng roõ reät, tieán trieån töø töø.Maét chæ môø khi beänh ñaõ naëng. Khaùm : NA cao. Gai thò loõm. Thò tröôøng thu heïp. Goùc môû, Tieàn phoøng saâu. Phöông tieän chaån ñoaùn : D.cuï ño NA.ñeøn soi FO, kính SHV, kính soi goùc, maùy ño thò tröôøng, chuïp ñaùy maét, OCT. Ñieàu trò: thuoác, laser Argon, Phaãu thuaät. Glocom goùc ñoùng Daïng LS thöôøng gaëp ôû AÙ ñoâng(80%) Trieäu chöùng Côn caáp: raàm roä, caáp tính. Ñau ½ ñaàu vaø maét cuøng beân.Oùi vaø buoàn oùi. Nhìn ñeøn coù quaàng xanh, ñoû. • _ Maét ñoû kieåu cöông tuï rìa. • _ NA taêng cao,coù khi > 40mmHg. • _ GM môø • _ Ñoàng töû daõn meùo, PXAS(-). • _Goùc TP ñoùng. Côn maõn : tieán trieån chaäm, cuoái cuøng cuõng daãn ñeán muø neáu khoâng ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò kòp thôøi. Ñieàu trò: • _ sôùm: laser YAG caét moáng maét chu bieân • _muoän: phaãu thuaät. Cơn góc đóng Cơ năng o Đau nhứt mắt, nửa đầu o Nhìn thấy vòng màu o Mờ mắt như sương mờ che phủ o Buồn nôn Thực thể o Thị lực giảm o Nhãn áp cao o Kết mạc cương tụ o Giác mạc phù o Đồng tử giãn méo Xử trí cơn góc đóng Uống o Acetazolamid 0,25g 1v x 2l o Kaleorid 0,6g 1v/ng o Paracetamol 0,5g 1v x 2l Nhỏ Pilocarpin 2%: 30ph/l Timolol 0,5%/ alphagan 0,15%: 2l/ng Nhãn áp > 30mmHg o Chuyền manitol 20% 1g/kg chuyền 60-100 giọt/ph o Diamox 500mg IV (acetazolamide) Góc đóng 180 độ: cắt bè ...