Bài giảng Bệnh học huyết học - Bài 11: Thiếu máu thiếu sắt

Thiếu máu do thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu ở trẻ em. Thường gặp ở lứa tuổi dưới 5 tuổi hay trên 10 tuổi. Đa số do chế độ ăn không phù hợp theo tuổi hay bị nhiễm giun móc hay bệnh lý tiêu hóa mãn. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để biết thêm chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh học huyết học - Bài 11: Thiếu máu thiếu sắt THIEÁU MAÙU THIEÁU SAÉT I.ÑÒNH NGHIAÕ: thieáu maùu do thieáu saét laø nguyeân nhaân phoå bieán nhaát gaây thieáu maùu ôû treû em.Thöôøng gaëp ôû löùa tuoåi döôùi 5 tuoåi hay treân 10 tuoåi. Ña soá do cheá ñoä aên khoâng phuø hôïp theo tuoåi hay bò nhieãm giun moùc hay beänh lyù tieâu hoùa maõn. II .CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi beänh: tieàn söû coù ñeû non, sanh ñoâi, cheá ñoä aên.Tieàn söû phaùt trieån: coù chaäm phaùt trieån vaän ñoäng, keùm chôi, hay meät.Tieàn söû hay bò ñau buïng vuøng thöôïng vò, tieâu phaân ñen? b.Khaùm laâm saøng:  Daáu hieäu thieáu maùu: da nieâm nhôït (xem loøng baøn tay nhôït hay raát nhôït)  Daáu hieäu thieáu oxy naõo: löø ñöø,keùm vaän ñoäng, than meät,quaáy khoùc,bieáng aên  Daáu hieäu thieáu dinh döôõng:ñöùng caân hay suït caân, löôõi laùng, moâi khoâ, moùng bieán daïng.  Daáu hieäu beänh neàn gaây thieáu saét: xem coù ñau thöôïng vò, quan saùt phaân. c.Ñeà nghò xeùt nghieäm  Coâng thöùc maùu:Hct giaûm, Hb giaûm,MCV < 80fl, MVH < 28pg,MVHC b. Taêng cöôøng cheá ñoä aên giaøu saét:boå sung theâm nhieàu thöïc phaåm chöùa saét . Traùnh caùc thöùc aên giaûm haáp thu saét:söõa, nguû coác, traø,caø pheâ,tröùng. Baûng: tæ leä saét cô baûn trong vieân saét Muoái saét Löôïng saét cô baûn Löôïng saét töông ñöông (% cuûa muoái saét) khi tính luoân muoái (mg cuûa muoái saét) Ferrous fumarate 33 197 Ferrous gluconate 11,5 560 Ferrous sulfate 20 324 Ferrous sulfate exsiccate 30 217 c. Saét tieâm:  Chæ ñònh: treû thieáu maùu naëng, khoù uoáng thuoác, noân, khoâng ñaùp öùng saét uoáng. Toång lieàu saét caàn tieâm: (mL) = 0,0476 x caân naëng x (Hb caàn ñaït –Hb beänh nhaân)+1ml/5kg  Cheá phaåm Imferon 50mg saét /ml (loï 10 ml), Dexferrum (tuy nhieân khoâng saün coù treân thò tröôøng Vieät Nam hieän nay).  Caùch tieâm: tieâm baép 1/4 treân ngoaøi ñuì, tieâm saâu . Test 10mg TB tröôùc khi cho lieàu ñaàu tieân vaø theo doõi saùt 30 phuùt sau ñoù. Lieàu ñaàu tieân laø 0,5ml/24 giôø ôû treû lôùn,0,25ml ôû treû nhoû,sau ñoù seõ taêng leân ñaït lieàu theo nhu caàu.  Toång lieàu toái ña haøng ngaøy: - Treû nhoû < 5kg: 25 mg - Treû 5-10 kg: 50mg - Treû >10 kg: 100mg Chuù yù beänh nhaân coù theå bò soác phaûn veä vaø töû vong, phaûn öùng muoän nhö ñoå moà hoâi, meà ñay, ñau nhöùc cô coù theå xuaát hieän muoän sau 24-48giôø. Khoâng duøng cho treû  Vitamine C  Traùnh caùc thöùc aên giaûm haáp thu saét VI. TAÙI KHAÙM  Thôøi gian taùi khaùm: sau 2 tuaàn veà sau moãi thaùng trong 3 thaùng lieân tieáp.  Noäi dung taùi khaùm: maøu da, daïng huyeát caàu, hoàng caàu löôùi, ferritin.