Bài giảng Bệnh lao

Bài giảng Bệnh lao (Tuberculosis)với mục tiêu giúp sinh viên trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh lao, trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của lao phổi, nêu được nguyên tắc và các phác đồ điều trị bệnh lao theo chương trình chống lao quốc gia. Mời các bạn cùng tìm hiểu để nắm bắt nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lao(Tuberculosis)Mục tiêu học tập1. Trìnhbàyđượccơchếbệnhsinhcủabệnhlao.2. Trìnhbàyđượctriệuchứnglâmsàngvàcậnlâmsàng củalaophổi.3. Nêuđượcnguyêntắcvàcácphácđồđiềutrịbệnhlao theochươngtrìnhchốnglaoquốcgia.TàiliệuhọctậpBàigiảngbệnhhọc–TrườngĐHDượcHN(2003)TàiliệuthamkhảoBệnhhọclaovàbệnhphổiNXBYhọc1994 Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine,15thedition, McGrawHill(2001)Địnhnghĩa:Laolàbệnhtruyềnnhiễmdovikhuẩnlaogâyra.Bệnh cóthểbiểuhiệncấptínhhaymạntính.Vịtrítổnthương: Chủyếulaophổi(80–85%) Laohạch,laomàngphổi. Laoxương,thận,màngnão…Tình hình mắc laoTrênthếgiới(theosốliệucủaWHO):Năm2001:TGmỗinămcó8,5trBNlaomới(95%ở cácnướcđangpháttriển).Năm2000:mỗinămcó1,8trBNchếtvìlaoViệtNam:Thuộcnhữngnướccótỷlệmắccao.TLlaophổimớimắc:67/100000dân.Nguyên nhânDoVKlaogâyra:VKáikhí,sinhsảnchậm.TKkhángcồn,khángacid,bắtmàuđỏkhinhuộmZiehl –Neelsen.CácchủngVKlao:(AFB)Mycobacteriumtuberculosis(chủyếu)M.africanum.M.bovis.M.avium.M.atypicĐiều kiện thuận lợiSốngcùngbệnhnhânlaophổiAFB(+).NgườinhiễmHIV/AIDS.ĐTĐ,loétdạdày,mắcbệnhmạntính…Ngườitiếpxúcvớichấtđộc.Nghiệnrượu.Dùngthuốcứcchếmiễndịch.Nguồnlây:ChủyếulàngườimắclaophổicóAFB(+)Đườngxâmnhập:Chủyếulàđườnghôhấp.Hiếmkhiquada,tiêuhóa.Cơ chế bệnh sinhCó2giaiđoạn:Nhiễmlao:90–95%khôngcóbhLS.Sau28tuầncóphảnứngTuberculin(+).BệnhlaoGiai đoạn nhiễm laoVKxâmnhậpvàophổibịBCĐNvàĐTBthựcbào→ nhiễmlao.NếuVKnhiềuhoặcđộctínhcaothìVKsinhsảntrong ĐTB.CơthểđápứngMDquatrunggiantếbàocósựtham giacủalymphobàovàĐTBhìnhthànhtổnthươngđặc hiệulànanglaovàgọilàtổnthươngsơnhiễm.Tiếntriểncủatổnthươngsơnhiễm: Vôihóahoàntoàn:chủyếu. Vôihóakhônghoàntoàn:cóVKkhônghoạtđộng. VKtừtổnthươngtheođườngbạchhuyếtvàmáugây laocáccơquan.Giai đoạn bệnh laoSaunhiễmlaodomấtcânbằng:MDcủacơthểSốlượngvàđộctínhcủaVKCáckhảnăngdẫntớibệnhlaosaulaosơnhiễm: VKlaotáihoạtđộng VKlaoxâmnhậptừngoàivào.Phân loại bệnh laoPhânloạitheocơquantổnthương.Phânloạitheođộtuổi.Phânloạidựatheođiềutrị: Laomới. Laotáiphát. Laokhángthuốc.Một số thể lâm sàngLaosơnhiễm:trẻem,khôngcótriệuchứnghoặcbiểu hiệnVFkhôngđiểnhình.Laokê.Laomàngnão.LaoởngườinhiễmHIV.Triệu chứng lâm sàng củalao phổiToànthân:mệtmỏi,gầysút,sốtnhẹvềchiều,ramồ hôivềđêm.Hokéodài:dhhaygặp.Hokhan,cóđờm,hoặchoramáu.Đaungựcvùngtổnthương.Khóthở:phụthuộcvàomứcđộtổnthương.Khámphổi:ítrannổhoặckhôngtriệuchứng.Cận lâm sàngTìmVKlaotrongđờm: Nhuộmsoitrựctiếp. NuôicấytrongMTLoeweinstein.XNmáu: Sốlượngvàtỷlệlymphotăng. Tốcđộmáulắngtăng.