Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh

Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương do BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh biên soạn giới thiệu tới các bạn những nội dung về đại cương; bệnh nguyên & sinh bệnh học; giải phẩu bệnh; lâm sàng; cận lâm sàng; điều trị và dự hậu đối với bệnh lao hệ thống thần kinh trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Lao hệ thống thần kinh trung ương - BS. Nguyễn Thị Ngọc Anh LAO HỆ THỐNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG BS.NGUYỄNTHỊNGỌCANHMỤCTIÊU:1. PHÂNTÍCHSLBCỦALAOHTTKTW.2. KỂCÁCGIAIĐOẠNCỦALAONGƯỜILỚNVÀ TRẺEM3. NÊUCÁCXNCẦNTHIẾT.4. NÊUHƯỚNGĐIỀUTRỊVÀDỰHẬU.NỘIDUNG: I. ĐẠICƯƠNG. II. BỆNHNGUYÊN&SINHBỆNHHỌC. III. GIẢIPHẨUBỆNH IV. LÂMSÀNG A. LAOMÀNGNÃO B. ULAO C. LAOTHẦNKINHTỦYSỐNG V. CẬNLÂMSÀNG VI. ĐIỀUTRỊVÀDỰHẬU I.ĐẠICƯƠNG: LAOHTTKTW(CHỦYẾULÀLMN)LÀTHỂLAOCẤP TÍNH DOVITRÙNGLAOSÂMNHẬPGÂYTỔNTHƯƠNG NÃO–MÀNGNÃO TỈLỆTỬVONGCAO,ĐỂLẠINHIỀUDICHỨNG TỈLỆTĂNGCAOỞNHỮNGNƯỚCNGHÈO,ĐẠIDỊCH HIVII.BỆNHNGUYÊNVÀSINHBỆNHHỌC:A. BỆNHNGUYÊN: VITRÙNGLAOSỐNG SUYGIẢMSỨCĐỀKHÁNGCỦACƠTHỂ CÁCVỊTRÍLANTỎACỦALAO:LAOKÊ (30%),LAOPHỔI(50%),LAOHẠCH–LAO CÁCCƠQUANKHÁC(20%)II.BỆNHNGUYÊNVÀSINHBỆNHHỌC:B.SINHBỆNHHỌC: GÂYTẮCNGHẼNVÀNHỒIMÁU:+TRẺEMNÃOÚNGTHỦY+NGƯỜILỚNTĂNGÁPLỰCNỘISỌ TỔNTHƯƠNGTKSỌNÃO.III.GIẢIPHẨUBỆNH:A.GIẢTHUYẾTVỀĐƯỜNGXÂMNHẬPCỦAVITRÙNG BKLANTOẢTHEOĐƯỜNGMÁUBABÈS,BEROL, ARMAND,DELILLE,HUBBENET GIẢTHUYẾTTIẾPCẬN:J.RICHvàMAC.CORDOCK(1933) THUYẾTSTYBLO 5R%=LMN/100.000 (RISQUE)B.GIẢIPHẨUBỆNHIII.GIẢIPHẨUBỆNH: B.GIẢIPHẨUBỆNH VTLAOĐẾNNÃOHÌNHTHÀNHNHỮNGỔVIÊM LAONHUYỄNHÓABÃĐẬUHÓAMỀMVỠRALAN TRÀNKHOANGDƯỚINHỆN,GÂYỔVIÊMXUẤTTIẾT NHẦYCHỦYẾUỞVÙNGĐÁYNÃOVÀKHESYLVIUS VIÊMCÁCMẠCHMÁUNÃOVÀDÂYTKSỌNÃO.IV.LÂMSÀNG:A.LAOMÀNGNÃO:*LMNTRẺEM: 1./THỜIKỲTIỀNTRIỆU:BỆNHKÉODÀIKHOẢNG1TUẦNSỐT, BIỀNGĂN,QUẤYKHÓC,CHẨNĐOÁNKHÓ. 2./THỜIKỲTOÀNPHÁT: TRIỆUCHỨNGBIỂUHIỆNRÕ SỐTDAOĐỘNGKÉODÀI NHỨCĐẦUTỪNGCƠNHAYLIÊNTỤCIV.LÂMSÀNG:A. LAOMÀNGNÃO:*LMNTRẺEM: 2./THỜIKỲTOÀNPHÁT: ÓIMỬA RỐILOẠNNHỊPTHỞ KHÁM:CỔCỨNG,KERNIG(+). 3/THỜIKỲCUỐI: BÉSỐTCAOLIÊNTỤC(40–41¨C).RỐILOẠN NHỊPTHỞ,GỒNGCỨNGNGƯỜIVÀTỪTỪĐI VÀOHÔNMÊ.*LMNNGƯỜILỚN:• CÓTÍNHCÁCHKHUTRÚ,BIỂUHIỆN CÁCTHỂLÂMSÀNGKHÁCNHAU: THỂCẢMGIÁC THỂTÂMTHẦN THỂTHẦNKINHB.ULAO:+ULAOỞNÃOCHIẾMTỈLỆ30%,THƯỜNGGẶPỞBỆNH NHÂNAIDS+TRÊNCTSCANNÃO:ULAOCÓDẠNGUHẠTTRÒNHAY CÓNHIỀUTHÙYVỚITRUNGTÂMĐẶCCÓTHỂTẠO HẠCHXUNGQUANHPHÙNỀ,KHOẢNG10%CÓHÌNH ẢNHTẠOHANG.+ULAOBIỂUHIỆNTRIỆUCHỨNG:NHỨCĐẦUMÊSẢNG, RỐILOẠNTHỊLỰCVỚITRIỆUCHỨNGTĂNGÁPLỰC NỘISỌRÕC.LAODÂYTHẦNKINHTỦYSỐNG: +HIẾMXẢYRACHIẾMKHOẢNG2%CACỦALAO HTTK.NÓXUẤTHIỆNNHƯLAOMÀNGNÃOHOẶCU TRONGTỦYSỐNGHOẶCUNGOÀIMÀNGCỨNG. +DỊCHNÃOTỦYCÓLƯỢNGPROTEINTĂNGRẤTCAO 1000mg/dlDỄĐƯAĐẾNHIỆNTƯỢNGTẮCNGHẼN TỦYSỐNGC.LAODÂYTHẦNKINHTỦYSỐNG: +BIỂUHIỆNLÂMSÀNGGỒM:ĐAUDỌCRỂ TK,YẾUCHI,LIỆTCHI,RỐILOẠNTIẾT NIỆU,TEOCƠ,CÓTHỂCÓSỐTBIẾNGĂN +CHẨNĐOÁNPHÂNBIỆTVỚIHỘICHỨNG GUILLAINBARRÉV.CẬNLÂMSÀNG: 1. CÔNGTHỨCMÁU 2. X.QUANGPHỔI 3. IDR 4. DỊCHNÃOTỦY 5. CTNÃOvàMRIVI.ĐIỀUTRỊvàDỰHẬU:A.ĐIỀUTRỊ:HIỆNNAYCHƯACÓPHÁCĐỒCHUNG 1.THUỐCKHÁNGLAOPHỐIHỢP 2.CHĂMSÓCvàDINHDƯỠNG 3.CHỐNGPHÙNÃO 4.CHỐNGCOGIẬT 5.CHĂMSÓCĐƯỜNGTHỞ 6.TẬPVẬTLÝTRỊLIỆU 7.PHÒNGNGỪAB.DỰHẬU:+MẶCDÙCÓHÓATRỊLIỆUNHƯNGDICHỨNG HIỆNNAYVẪNCÒNCAO+TIÊNLƯỢNGTÙYTHUỘC: TUỔI THỜIGIANHÔNMÊ VIKHUẨNLAOKHÁNGTHUỐC LƯỢNGPROTEINTĂNGCAOTRONGDNT DICHỨNG:THIỂUNĂNGTRÍTỤÊ,ĐỘNG KINH,LIỆTCHI,MÙHAIMẮT. ...