Các biểu hiện thần kinh ở bệnh nhân AIDS bị viêm màng não C. Neoformans, nhiễm T. Godii não và lao màng não

Nội dung bài viết xác định những biểu hiện thần kinh trên lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân AIDS bị viêm màng não do nấm C. neoformans, nhiễm T. gondii não và lao màng não bằng phương pháp thiết kế nghiên cứu hàng loạt trường hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các biểu hiện thần kinh ở bệnh nhân AIDS bị viêm màng não C. Neoformans, nhiễm T. Godii não và lao màng nãoCÁC BI U HI N TH N KINH B NH NHÂN AIDS B VIÊM MÀNG NÃOC. NEOFORMANS, NHI M T. GODII NÃO VÀ LAO MÀNG NÃOCao Ng c Nga∗, Lê Thanh Nhàn**TÓM T TM c tiêu: Xác ñ nh nh ng bi u hi n th n kinh trên lâm sàng và c n lâm sàng b nh nhân AIDS b viêm màng nãodo n m C. neoformans, nhi m T. gondii não và lao màng não.Phương pháp: thi t k nghiên c u hàng lo t trư ng h p.K t qu :- Li t 1/2 ngư i g p trong viêm màng não (VMN) n m và VMN lao, nhưng VMN lao có t l cao hơn (3,6% và 17,9%; theo th t ; p=0.023).- H i ch ng ti u não ch g p trong nhi m T. gondii não (13,6%).- D c m g p trong c 3 nhóm nguyên nhân v i t l khá cao: n m 69,1%; T.gondii 65,9% và lao 39,3%.- MRI ho c CT Scan có t n thương trên l u thư ng g p nh t (67,4% b nh nhân VMN do n m; 13% dolao và 19,6% do T.gondii), k ñ n t n thương ph i h p c trên và dư i l u. N m gây t n thương nhi unh t (39/84 trư ng h p)ABSTRACTNEUROLOGIC MANIFESTATIONS IN AIDS PATIENTS WITH C. NEOFORMANSMENINGITIS, TOXOPLASMA ENCEPHALITIS AND TUBERCULOSIS MENINGITIS.Objective: To determine neurologic manifestations on clinical and laboratory investigations in AIDS patients withC. neoformans meningitis, Toxoplasma encephalitis and tuberculosis meningitis.Method: study designe: case seriesResults:- Hemiparesis was seen in both C. neoformans meningitis and tuberculosis meningitis, but this sign wasseen more frequent in tuberculosis meningitis (3.6% and 17.9%, respectively; p = 0.023).- Cerebellar syndrome was seen only in Toxoplasma encephalitis (13.6%).- Paresthesia was seen in all three diseases with relatively high percentages: 69.1% in C. neoformansmeningitis, 65.9% in Toxoplasma encephalitis and 39.3% in tuberculosis meningitis.- MRI or CT scan showed that anterior fossa lesion was seen most frequently (67.4% in patients with C.neoformans meningitis, 13% due to tuberculosis meningitis and 19.6% due to Toxoplasma encephalitis).The next common lesion was the combined lesion of possterior fossa and infratentorial lesion; C.neoformans meningitis made up the highest proportion (39/84 patients).Đ TV NĐĐ i d ch nhi m HIV/AIDS ñã gây t vong hàng tri u ngư i trên th gi i do nhi u nguyên nhau. Viêm màng não doC.neoformans, viêm màng não lao và áp xe não do T.gondii là nh ng b nh lý cơ h i thư ng g p b nh nhânAIDS. Tr nhi m T.godii não, viêm màng não do C. neoformans và lao màng não có t l t vong cao [1,2] ñ l i dich ng n ng n do h u h t b nh nhân nh p vi n mu n. M c tiu nghiên c u nh m xác ñ nh nh ng bi u hi n th nkinh v lâm sàng và hình nh h c c a các b nh lý này nh m giúp các th y thu c lâm sàng có nhi u kinh nghi mtrong ch n ñoán s m.Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t hàng lo t trư ng h p.2. Đ i tư ng nghiên c u: t t c b nh nhân AIDS ñư c ch n ñoán theo tiêu chu n c a B Y T [1] có d uhi u t n thương th n kinh trung ương nh p b nh vi n B nh Nhi t Đ i t tháng 9/2006 ñ n tháng 6/2007th a mãn các tiêu chu n ch n m u.3. Tiêu chí ch n m u:- B nh nhân AIDS nh p vi n ñư c ch n ñoán lâm sàng và c n lâm sàng c a 3 b nh lý k trên ñư c ñưa vàonghiên c u.- Xác d nh nguyên nhân d a vào các xét nghi m ñ c hi u: viêm màng não (VMN) n m có C. neoformans (+)trong d ch não t y; VMN lao khi th y tr c khu n kháng acid – alcool trong d ch não t y b ng k thu t PCR;nhi m T.gondii ñư c ch n ñoán khi có t n thương trên CTscan, MRI s não ho c có ñáp ng ñi u tr v i TMPSMZ.- B n thân ho c gia ñình ñ ng ý tham gia nghiên c u.4. Thu th p s li u: m i b nh nhân ñ tiêu chu n ñưa vào nghiên c u s ñư c bác sĩ chuyên khoa n i th n kinhkhm xác ñ nh.- Ghi nh n các tri u ch ng và h i ch ng lâm sàng: r i lo n tri giác (ñư c ñánh giá theo thang ñi m Glasgow năm1978), thay ñ i th l c; s ánh sáng; co gi t; ñ ng kinh; r i lo n cơ vòng; sa sút trí tu ; h i ch ng li t n angư i; h i ch ng màng não; h i ch ng tăng áp l c n i s ; h i ch ng li t hai chi dư i; h i ch ng ti u não; h i∗∗∗Đ i H c Y Dư c TP. H Chí Minh - Đi n Tho i: 0909755831 - Email: bacnga131@yahoo.comB nh vi n B nh Nhi t Đ i.229ch ng ti n ñình trung ương.Kh o sát các ñ c ñi m c n lâm sàng khác: công th c máu, d ch não tu , TCD4, X quang tim- ph i, CT scanho c MRI s não, siêu âm b ng, huy t thanh ch n ñoán T.gondii.4. X lý d li u:Các d li u thu th p s ñư c x lý và phân tích b ng ph n m m SPSS phiên b n 15.0. Các bi n s ñư c tính theo tl %, trung bình; phép ki m chi bình phương (có hay không hi u ch nh Fisher’s dùng cho m u nh ) ñ so sánh các tl , phép ki m T ñ so sánh các giá tr trung bình. Giá tr p ñư c xem là có ý nghĩa th ng kê m c 0,05).BÀN LU NT ng s b nh nhân ñư c ñưa vào nghiên c u là 156 ngư i. Phân ph i b nh như sau: C. neoformans 53,8%;T.gondii 28,2% và lao 18%. Trong nhóm nhi m T. gondii, 95,5% có huy t thanh ch n ñoán dương tính.2. Đ c ñi m lâm sàng2.1. Các h i ch ng th n kinh c a các 3 nhóm b nh.Trong nghiên c u, gi a ba ...