Hình ảnh cộng hưởng từ viêm não do toxoplasma gondii trên bệnh nhân AIDS

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của viêm não do toxoplasma gondii trên bệnh nhân AIDS. Nghiên cứu mô tả loạt ca, 32 bệnh nhân AIDS được chẩn đoán xác định viêm não do toxoplasma gondii.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình ảnh cộng hưởng từ viêm não do toxoplasma gondii trên bệnh nhân AIDSNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ VIÊM NÃODO TOXOPLASMA GONDII TRÊN BỆNH NHÂN AIDSNguyễn Đỗ Duy Trung*, Lê Mạnh Hùng*, Cao Thiên Tượng**TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của viêm não do Toxoplasma gondii trên bệnhnhân AIDS.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, 32 bệnh nhân AIDS được chẩn đoánxác định viêm não do Toxoplasma gondii trong thời gian từ 8/2011 đến 7/2012 tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đớithành phố Hồ Chí Minh được đưa vào nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ sọ não.Kết quả: Trong nghiên cứu chúng tôi, 100% bệnh nhân có tổn thương não trên hình ảnh cộng hưởng từ, vịtrí chủ yếu ở vùng ranh giới chất xám – trắng và nhân xám trung ương, chủ yếu là đa ổ. Tín hiệu trên chuỗixung T1W đa số có tín hiệu trung gian hoặc tín hiệu thấp. Tín hiệu trên chuỗi xung T2W đa số là tín hiệu hỗnhợp vừa cao vừa thấp. Dấu hiệu bia lệch tâm trên T1W có chất tương phản từ chiếm tỷ lệ 43,8%, dấu hiệu biatrên chuỗi xung T2W chiếm tỷ lệ 28,1%.Kết luận: Cộng hưởng từ sọ não có vai trò quan trọng giúp chẩn đoán viêm não do Toxoplasma gondii trênbệnh nhân AIDS.Từ khoá: Viêm não do Toxoplasma gondii; dấu hiệu bia lệch tâm; hình ảnh cộng hưởng từABSTRACTBRAIN MR IMAGING OF TOXOPLASMIC ENCEPHALITIS IN AIDS PATIENTSNguyen Do Duy Trung, Le Manh Hung, Cao Thien Tuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17-Supplement of No 1-2013: 244 - 248Purpose: This study aims to describe the characteristic of brain MR imaging of toxoplasmic encephalitis inAIDS patients.Objects and methods: Series case study, 32 cases of toxoplasmic encephalitis between 8/2011 and 7/2012were included in the study. All patients had a significant clinical and imaging response to anti-toxoplasmosismedications.Results: All of patients in this study had lesions in brain MR imaging (100%). Imaging studies usuallyshow multiple lesions located in the region of corticomedullary junction, or basal ganglia. On T1-weighted MRI,toxoplasmic lesions are typically iso-or hypointense in relation to the rest of the brain tissue. On MRI, the T2signal characteristics can be variable, ranging from T2 hyperintense to T2 iso-or even hypointense. Eccentrictarget sign on T1W post contrast MRI scans is 43.8% of cases, the target sign on T2W imaging is 28.1% cases.Conclusions: Brain MR imaging plays an important role in the growing diagnostic for toxoplasmicencephalitis in AIDS patients.Keywords: Toxoplasmic encephalitis; eccentric target sign; MR imagingnguyên nhân gây bệnh tật và tử vong chính ởMỞ ĐẦUbệnh nhân (BN) AIDS. Trong các nhiễm khuẩnNhiễm khuẩn cơ hội là một trong những* Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Đỗ Duy Trung.ĐT: 0903764344 Email: nddtrung72@gmail.com244Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họccơ hội, viêm não do Toxoplasma gondii (TE) là mộttrong những nguyên nhân thường gặp trongnhiễm khuẩn thần kinh trung ương (chỉ đứngsau viêm màng não nấm do Cryptococcusneoformans và lao màng não)(6). Cho đến nay, việcchẩn đoán TE còn gặp nhiều khó khăn, chẩnđoán chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng,huyết thanh chẩn đoán, hình ảnh học và kết quảđáp ứng với thuốc điều trị đặc hiệu Toxoplasmagondii (T. gondii). Do đó, việc tìm các công cụchẩn đoán cũng như đánh giá khả năng chẩnđoán của nó đối với TE là cần thiết. Một trongnhững phương pháp đó là hình ảnh học cộnghưởng từ (CHT).thương thần kinh trung ương, (3) Có đáp ứngVấn đề đặt ra là hiện nay trong nước ta cònquá ít thông tin nghiên cứu về hình ảnh CHT TEtrên BN AIDS, do đó những hiểu biết về hiệuquả và ứng dụng của CHT trong những trườnghợp này còn hạn chế. Đề tài được thực hiệnnhằm góp phần giải quyết vấn đề nêu trên và cóthể làm tiền đề cho những nghiên cứu sâu hơnvề hình ảnh học đối với bệnh lý TE về sau.vào thời điểm trước khi bắt đầu điều trị đặc hiệuMục tiêu nghiên cứuMục tiêu nghiên cứu chúng tôi là xác định tỷlệ các trường hợp có tổn thương não và mô tả cácđặc điểm hình thái, vị trí, số lượng các tổnthương đó trên hình ảnh CHT sọ não của TE trênBN AIDS nghiên cứu.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUNghiên cứu chúng tôi được thiết kế theophương pháp mô tả loạt trường hợp. Đối tượngnghiên cứu của chúng tôi là những BN AIDS cóbiểu hiện tổn thương thần kinh trung ương nghiTE nhập viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới thànhphố Hồ Chí Minh từ 08/2011 đến 7/2012 thoảmãn các tiêu chí chọn mẫu. Trong thời giannghiên cứu, có 32 BN thoả mãn các tiêu chí chọnmẫu được đưa vào nghiên cứu.điều trị đặc hiệu TE, (4) Có xét nghiệm huyếtthanh chẩn đoán T. gondii IgG dương tínhvà/hoặc xét nghiệm PCR trong dịch não tuỷdương tính với T. gondii.Các BN nghiên cứu được chụp CHT sọ nãobằng các máy CHT 1.5 Tesla (GE Signa; SiemensAvanto, Siemens E ...