Nhiễm khuẩn huyết do vi nấm P. marneffei ở bệnh nhân AIDS

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân tích kết quả điều trị, xác định tỉ lệ tử vong và phân tích nguyên nhân tử vong nhiễm khuẩn huyết (NTH) do vi nấm Penicillium marneffei ở bệnh nhân AIDS, nhập viện tại BV Bệnh Nhiệt Đới, TP Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm khuẩn huyết do vi nấm P. marneffei ở bệnh nhân AIDS Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 3. 4. 5. Poh KK, Tan HC, Yip JWL, Lim YT (2005). ReoPro Observational Registry: insights from the multicentre use of abciximab in Asia RAPOR. Singapore Med J; 46(8):407-413. Montalescot G, Barragan P, Wittenberg O, et al(2001). Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl J Med; 344: 1895-1903. Marmur JD, Poludasu S, Agarwal A, et al (2006). Bolus-only platelet glycoprotein IIb-IIIa inhibition during percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol; 18: 521-526. Nghiên cứu Y học 6. 7. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al (2002). Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med; 346: 957-966. Thiele H, Schindler K, Friedenberger J, et al (2008). Intracoronary compared with intravenous bolus abciximab application in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: the randomized Leipzig immediate percutaneous coronary intervention abciximab IV versus IC in ST-elevation myocardial infarction trial. Circulation; 118: 49-57. NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO VI NẤM P. MARNEFFEI Ở BỆNH NHÂN AIDS Cao Ngọc Nga*, Nguyễn Lê Như Tùng**, Phạm Thị Hải Mến**, Nguyễn Duy Phong* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân tích kết quả điều trị, xác định tỉ lệ tử vong và phân tích nguyên nhân tử vong nhiễm khuẩn huyết (NTH) do vi nấm Penicillium marneffei ở bệnh nhân AIDS, nhập viện tại BV Bệnh Nhiệt Đới, TP Hồ Chí Minh. Phương pháp: thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn những bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS người lớn cấy máu có P. marneffei (+) Kết quả nghiên cứu: 137 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Sốt 92,7%; gan to 75,9%; lách to 68,6%; hạch to 59,8%; thiếu máu 56,2%; đặc biệt có đến 59,1% bệnh nhân có sang thương da đặc hiệu. Bạch cầu máu bình thường hoặc giảm chiếm đến 93,8%; trong đó có 84,9% bệnh nhân lymphô bào 0,00). ABSTRACT P. MARNEFFEI SEPTISEMIA IN THE HIV/AIDS PATIENTS Cao Ngoc Nga, Nguyen Le Nhu Tung, Pham Thi Hai Men, Nguyen Duy Phong * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 – No. 1 – 2011: 15 - 20 Objectives: To discribe characteristics of symptoms, laboratory tests; to analyse treatments’ results, to specify fatality rate and to analyse causes of fatalities in AIDS patients with septicemia due to Penicillium marneffei treated at the Hospital for Tropical Diseases. Method: Study design: cross-sectional study. Study samples: HIV/AIDS patients with positive blood culture. Resulst: 137 patients were enrolled. Fever: 92.7%; hepatomegaly: 75.9%; spleenomegaly: 68.6%; ardenopathy: 59.8%; anemia: 56.2%; specific skin lesion of Penicillium marneffei: 59.1%. White blood cells: normal or decreased: 93.8%; among which 84.9% patients with lymphocytes 0.00). * Bộ môn Nhiễm – ĐH Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS. Cao Ngọc Nga ** Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM ĐT: 0909755831 Email: bacnga131@yahoo.com 15 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh do vi nấm P. marneffei là bệnh chỉ điểm thường gặp ở bệnh nhân AIDS sống tại các quốc gia Đông Nam Á như Thái Lan, Lào, Campuchia và Việt Nam. Ở Việt Nam, hầu hết bệnh xảy ra ở khu vực phía Nam. P. marneffei có thể gây bệnh cho nhiều cơ quan và tổ chức như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn da, … hoặc phối hợp nhiều bệnh cảnh trên cùng một bệnh nhân. Biểu hiện thường gặp trong nhiễm P. marneffei là sốt, thiếu máu, gan lách to, tổn thương da và TCD4 < 100 tế bào/ml máu. Nhiễm khuẩn huyết (NTH) ở bệnh nhân AIDS là thể bệnh thường gặp và có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các thể lâm sàng. Nguyên nhân tử vong có thể do nhập viện muộn, có biểu hiện nặng, tình trạng miễn dịch của bệnh nhân quá kém (TCD 4 < 100 tế bào/ml máu, chưa sử dụng thuốc kháng HIV). Tuy nhiên, trên thực tế, từ lúc xuất hiện đại dịch HIV ở Việt Nam, những nghiên cứu riêng về NTH do P. marneffei chưa được thực hiện nhiều. Do đó, câu hỏi đặt ra là đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến NTH do P. marneffei ở bệnh nhân bị AIDS là người Việt Nam như thế nào? Để trả lời câu hỏi này, đề tài được thực hiện với các mục tiêu sau: - Mô tả các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng NTH ở bệnh nhân AIDS nhập viện tại BV Bệnh Nhiệt Đới, TP Hồ Chí Minh. - Phân tích kết quả điều trị. - Xác định tỉ lệ tử vong và phân tích nguyên nhân tử vong. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang bằng công thức tính cỡ mẫu của nghiên cứu cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân bị nhiễm HIV ở giai AIDS (được xác định theo bảng phân chia giai đoạn lâm sàng của Bộ Y tế năm 2006 dựa trên hướng dẫn Tổ chức Y tế thế giới), trên 15 tuổi, nhập viện tại BV 16 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM, từ 1/2005 đến 12/2006. Phương pháp thực hiện Bệnh nhân có kết quả cấy máu xác định P. marneffei (+), các biến số về đặc điểm dịch tễ, lâm ...