Bài giảng Bệnh lậu, bệnh giang mai, hạ cam mềm (Dùng cho sinh viên Dược)

Bài giảng Bệnh lậu, bệnh giang mai, hạ cam mềm (Dùng cho sinh viên Dược) trình bày về đại cương, triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán, biến chứng, điều trị,... của các bệnh lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu, bệnh giang mai, hạ cam mềm. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lậu, bệnh giang mai, hạ cam mềm (Dùng cho sinh viên Dược)BEÄNH LAÄU Ñoái töôïng: Sinh Vieân Döôïc Thôøi gian: 1 tieátÑaïi cöông Laø beänh LTQÑTD do song caàu Neisseria gonorrhoeae gaây ra, BV Da lieãu: chieám 6,4% Ñöôøng laây truyeàn: >90% do quan heä tình duïc #10% caùc ñöôøng khaùc Bieåu hieän LS chuû yeáu: nieäu ñaïo tröôùc cuûa nam Caàn chaån ñoaùn & ñieàu trò sôùm ñeå traùnh khaùng thuoác & bieán chöùngLaâm saøng (nam) Thôøi gian uû beänh: 3-5 ngaøy Tr/ch maéc beänh laàn ñaàu: + tieåu muû, tieåu gaét, tieåu nhieàu laàn, muû deã ra khi vuoát doïc ñöôøng tieåu + khaùm: loã tieåu ñoû, söng, coù muû vaøng xanh, loaõng Tr/ch maéc beänh nhöõng laàn sau: + caûm giaùc nhoàn nhoät ôû ñöôøng tieåu roài tieåu muû + 8-12 tuaàn sau, neáu khoâng tr/ch treân bieán maát, chæ coøn tr/ch gioït ñuïc buoåi saùngLaâm saøng Source: Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 4th editionLaâm saøng (nöõ) Trieäu chöùng aâm thaàm, khoâng roõ raøng Thöôøng laø ngöôøi mang maàm beänh Bieåu hieän laâm saøng thöôøng ngheøo naøn: tieåu buoát, ñau raùt loã tieåu söng ñoû huyeát traéng coù muû vaøng ñuïcLaâm saøng (nöõ) Vieâm coå töû cung do laäuCaän laâm saøng Soi tröïc tieáp: hình aûnh ñaëc tröng: song caàu truøng hình haït caø pheâ naèm trong BCÑNTT thöôøng ñöôïc söû duïng nhaát taïi VN (do deã laøm, reû tieàn, deã ñoïc & ñoä ñaëc hieäu cao) Caáy: chæ söû duïng khi laäu khaùng thuoác hay ôû nöõ mang maàm beänh hay soi nghi ngôø Phaûn öùng mieãn dòch huyønh quang, phaûn öùng coá ñònh boå theå, phaûn öùng men: tìm khaùng theå beänh laäu, thöôøng chæ duøng trong nghieân cöùuCaùch laáy beänh phaåm (nam)Caùch laáy beänh phaåm (nöõ)Nhuoäm gram tieát chaát VNÑ khoâng do laäu VNÑ do laäuCó nhiều BC, không có song Có nhiều BC, có song cầucầu khuẩn gram âm nội tế bào khuẩn gram âm nội tế bào STD Atlas, 1997Chaån ñoaùn xaùc ñònh Laâm saøng: tieåu muû, tieåu buoát gaét, muû vaøng xanh, loaõng, deã ra Thôøi gian uû beänh: 3-5 ngaøy Soi tröïc tieáp: song caàu gram aâm noäi teá baøo CaáyChaån ñoaùn phaân bieät VNÑ do laäu VNÑ khoâng do laäuTh/gi uû beänh 3 - 5 ngaøy > 15 ngaøyTCLS (tieåu muû, Raàm roä AÂm thaàmgaét, nhieàu laàn)Tính chaát muû Vaøng xanh, loaõng, ra Vaøng cam, ñaëc, ít, lieân tuïc trong ngaøy vaøo buoåi saùngLoã tieåu Ñoû, söng Thöôøng ít ñoûSoá baïn tình > 1 ngöôøi Thöôøng 1 ngöôøiÑaùp öùng Thöôøng khaùng vôùi Nhaïy vôùi tetra tetraBieán chöùng Taïi choã: coù theå gaây bieán chöùng taïi taát caû caùc cô quan sinh duïc nam cuõng nhö nöõ (Nam: vieâm maøo tinh hoaøn, vieâm maïch bh, TM döông vaät, aùp xe… Nöõ: vieâm voøi tröùng bieán chöùng, aùp xe tuyeán Bartholine…) Toaøn thaân: + nhieãm truøng huyeát + vieâm khôùp + vieâm noäi taâm maïc + hoäi chöùng ReiterÑieàu tròNguyeân taéc ñieàu trò: sôùm & ñuùng phaùc ñoà ñeå traùnh bieán chöùng & haïn cheá lôøn thuoác Ñieàu trò cho ngöôøi tieáp xuùc sinh lyù keát hôïp Chlamydia & taàm soaùt giang mai & HIVThuoác ñieàu trò (WHO) Thuoác choïn löïa ñaàu tieân: + Cefixime 400 mg, uoáng, lieàu duy nhaát hoặc + Ceftriaxone 250mg, tieâm baép, lieàu duy nhaát hoặc + Spectinomycine 2g, tieâm baép, lieàu duy nhaát hoặc + Ciprofloxacin 500mg, uoáng, lieàu duy nhaát Thuoác haøng thöù yeáu: + Cefotaxime 1g, tieâm baép, lieàu duy nhaát hoặc + Kanamycine 2g, tieâm baép, lieàu duy nhaát Thuoác ñieàu trò (CDC) Ceftriaxone 125 mg TB, lieàu duy nhaát hoặc Cefixime 400 mg uoáng, lieàu duy nhaát hoặc Ciprofloxacin 500 mg uoáng, lieàu duy nhaát * hoặc Ofloxacin 400 mg uoáng, lieàu duy nhaát * hoặc Levofloxacin 250 mg uoáng, lieàu duy nhaát * COÄNG VÔÙI ÑIEÀU TRÒ CHLAMYDIA NEÁU KHOÂNG LOAÏI TRÖØ ÑÖÔÏC* Quinolones khoâng neân duøng ôû nhöõng ngöôøi ñoàng tính nam hoaëc nhöõng ngöôøi coù tieàn caêndu lòch gaàn ñaây, or nhieãm beänh ôû nhöõng vuøng ñöôïc baùo caùo coù ñeà khaùng vôùi quinolonesTheo doõi sau ñieàu trò Ñieàu trò ñuùng: 2-3 ngaøy sau heát tieåu muû, caûm giaùc ñöôøng tieåu heát sau 3-5 ngaøy Keát luaän khoûi beänh khi caáy 2 laàn (–) hoaëc khoâng tieát dòch nieäu ñaïo vôùi “nghieäm phaùp taùi kích thích” 2 laàn lieân tieáp (moãi laàn caùch nhau 3 ngaøy) “Nghieäm phaùp taùi kích thích”: ñeâm tröôùc cho uoáng röôïu, traø, cafe, thöùc khuya…hay bôm AgNO3 2% (2ml) vaøo nieäu ñaïo. Saùng hoâm sau cho nhòn tieåu vaø xn dòch tieát, cô hoäi tìm thaáy vk laäu seõ cao hônPhoøng beänh Caáp 0: caàn giaûi quyeát naïn maõi daâm vôùi söï tham gia cuûa coäng ñoàng Caáp 1: giaùo duïc söùc khoûe trong quan heä tình duïc (qhtd): duøng condom khi qhtd khoâng an toaøn, traùnh qhtd böøa baõi Caáp 2: neáu lôõ qhtd khoâng an toaøn, caàn theo doõi tr/ch ñöôøng tieåu, neáu coù phaûi ñi khaùm ngay, khoâng töï yù duøng khaùng sinh böøa baõi Chuyeån tuyeán treân neáu coù caùc bieán chöùngBeänh Giang Mai (kyø 1) Ñoái töôïng: Sinh Vieân Döôïc Thôøi gian: 1 tieátÑaïi cöông Beänh giang mai (GM) laø beänh chuû yeáu laây truyeàn qua ñöôøng tình duïc Taùc nhaân gaây beänh: Treponema pallidum (1904) GM laø beänh heä thoáng: da, nieâm, cô xöông, noäi taïng Neáu khoâng ñieàu trò, seõ truyeàn cho theá heä sau baèng GM baåm sinh Phaûn öùng huyeát thanh GM ñoùng vai troø quan troïng trong vieäc chaån ñoaùn ...