Bài giảng Bệnh lý tim mạch trong thai kỳ - BS. Nguyễn Anh Danh

Bài giảng "Bệnh lý tim mạch trong thai kỳ" cung cấp cho người học các kiến thức: Các thay đổi trong thai kỳ bình thường, bệnh tim, đánh giá hệ tim mạch trong thai kỳ, các bệnh van tim hay gặp. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý tim mạch trong thai kỳ - BS. Nguyễn Anh DanhBEÄNH LYÙ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØ BS Nguyeãn Anh Danh BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØI .CAÙC THAY ÑOÅI TRONG THAI KYØ BÌNH THÖÔØNGII. BEÄNH TIMIII. ÑAÙNH GIAÙ HEÄ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØIV. CAÙC BEÄNH VAN TIM HAY GAËPV. KEÁT LUAÄN I .CAÙC THAY ÑOÅI TRONG THAI KYØ BÌNH THÖÔØNGThay ñoåi huyeát ñoäng naøy nhaèm taêng löôïng maùy tôí nhau vaø thaiCaùc thay ñoåi naøy taïo moät taûi leân tim maïch vaø coù theå gaây ra caùc daáu hieäu trieäu chöùng tim maïch thaät söïTheå tích maùu taêng khi thai ñöôïc 6 tuaàn vaø tieáp tuïc ñeán giöõa thai kyø. Taêng theå tích huyeát thanh nhieàu hôn taêng khoái löôïng hoàng caàu gaây tình traïng thieáu maùu sinh lyù. Trung bình hematocrit giaûm töø 30 – 38% ôû tuaàn thöù 30 I .CAÙC THAY ÑOÅI TRONG THAI KYØ BÌNH THÖÔØNGTaêng theå tích maùu vaø nhòp tim gaây taêng cung löôïng tim, ñaït ñænh ôû 3 thaùng giöõa vaø haèng ñònh luùc sanhKhaû naêng co boùp cuûa tim ñöôïc caûi thieän, theå tích taâm nhæ vaø taâm thaát Traùi taêng, khaùng löïc maùu ngoaïi bieân giaûm( do Progesteron, Prostaglandin, peptide cuûa baùnh nhau), caùc thay ñoåi naøy laøm cung löôïng tim taêng gaàn 50% I .CAÙC THAY ÑOÅI TRONG THAI KYØ BÌNH THÖÔØNGNhòp tim ôû 3 thaùng cuoái cuoái taêng töø 10-20 nhòp/phuùt aùp löïc ñoäng maïch toaøn thaân giaûm trong 3 thaùng ñaàu, haèng ñònh trong 3 thaùng giöõa vaø trôû laïi tröôùc khi coù thai khi thai ñuû ngaøy. Giaûm aùp löïc taâm tröông nhieàu hôn giaûm aùo löïc taâm thu. Hoäi chöùng tuït huyeát aùp khi naèm ngöõa or hoäi chöùng töû cung ñoäng maïch chuû xuaát hieän ôû 0,5-11% thai kyø do töû cung coù tahi cheøn eùp vaøo tónh maïch chuû döôùi laøm giaûm ñaùng keå huyeát aùp vaø nhòp tim. Beänh nhaân thöôøng than phieàn nhöùc ñaàu nheï, noân, choùng maët, ngaát ôû caùc tröôøng hôïp naëng. Trieäu chöùng naøy giaûm ñi khi beänh nhaân naèm nghieâng beân traùi I .CAÙC THAY ÑOÅI TRONG THAI KYØ BÌNH THÖÔØNGCoù vaøi thay ñoåi huyeát ñoäng ñaëc bieät laø taêng cung löôïng tim khi chuyeån daï vaø sanh thöôøng lieân quan ñeán söï lo laéng, sôï seät vaø ñau. Trong moãi côn ñau töû cung toáng ra khoaûng 300-500ml maùu laøm cung löôïng tim taêng leân 20%. Tieâu thuï oxy taêng 3 laàn. Thay ñoå cung löôïng ít hôn neáu beänh nhaân naèm ngöõa vaø nhaän giaïm ñau ñuûNgay sau sanh, do giaûm cheøn eùp tónh maïch chuû laøm söï töï truyeàn maùu do töû cung co laïi laøm cung löôïng tim taêng leân coù theå gaây tình traïng maát buø caápHaàu heát caùc thay ñoåi huyeát ñoäng ñeàu trôû veà bình thöôøng 2 tuaàn sau sinh II. BEÄNH TIMLaø nguyeân nhaân haøng ñaàu gaây ti73 vong meï( 1% thai kyø)Beänh nhaân coù ñoä suy tim naëng (III-IV theo NYHA) coù khaû naêng töû vong do bieán chöùng cuûa beänh tim nhö suy tim, ñoät quî, loaïn nhòp tim. BN coù toån thöông heïp (heïp van 2 laù, heïp van ñoäng maïch chuû) vaø suy tim nhö ñoä I-II coù theå naëng leân nhanh khi coù thai. Caùc beänh tim khaùc coù theå gaây töû vong cao nhö hoäi chöùng Eisenmenger, taêng aùp ñoäng maïch phoåi nguyeân phaùt, hoäi chöùng Marfan coù toån thöông ñoäng maïch chuû, beänh taéc ngheõn tim Traùi II. BEÄNH TIMPhuï nöõ mang thai coù theå bò vieâm cô tim. Phuï nöõ khoûe maïch khi coù thai coù theå maéc nhieàu bieán chöùng tim maïch nhö daõn tim, tieàn saûn giaät, thuyeân taéc oái, ñoâng maùu noäi maïch raõi raùc, soát maát maùu hay boùc taùch ñoäng maïch chuûDo thaønh coâng cuûa phaãu thuaät tim baåm sinh neân soá saûn phuï vôùi beänh tim baåm sinh laïi nhiieàu hôn beänh tim haäu thaáp. Beänh tim do thieáu maùu cuõng khoâng hieám do khuynh höôùng mang thai treã hay do tieåu ñöôøng, beùo phì quaù möùc, huyeát aùp cao III. ÑAÙNH GIAÙ HEÄ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØChaån ñoaùn vaø ñieàu trò khoâng ñuùng seõ gaây haäu quaû xaáu leân meï vaø thaiNeáu saûn phuï beänh tim ñöôïc chuyeån ñeán caùc trugn taâm lôùn vaø ñöôïc quaûn lyù bôûi nhoùm phoái hôïp goàm Bs saûn, Bs tim maïch, Bs di truyeàn vaø Bs nhi sô sinhBN ñöôïc tham vaán tröôùc khi coù thai veà thôøi ñieåm coù thai, caùc qui trình chaån ñoaùn(ñaëc bieät laø nhoùm X quang) ngöng caùc thuoác gaây quaùi thai. Phaãu thuaät chænh söõa or taïm bôï tröôùc khi coù thaiBaûng ñaùnh giaù caùc daáu hieäu thöôøng gaëpTrieäi chöùng: meät, giaûm khaû naêng laøm vieäc, nhöùc ñaàu nheï, ngaát, ñaùnh troáng ngöïc, khoù thôû, khoù thôû ngoài III. ÑAÙNH GIAÙ HEÄ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØ• Khaùm laâm saøng: Tónh maïch coå noå, T1 lôùn taùch ñoâi T2 taùch ñoâi Tieáng thoåi taâm thu ( bôø traùi xöông öùc or vuøng ñoäng maïch phoåi) T3 Tieáng thoåi lieân tuïc Moõm tim bò ñaåy leänh Sôø ñöôïc tim P ñaäpIII. ÑAÙNH GIAÙ HEÄ TIM MAÏCH TRONG THAI KYØ ● ECG: Truïc QRS leäch Soùng Q thaáp vaø soùng P ñaûo ngöôïc Nhòp nhanh xoang, ...