Bài giảng Bệnh mạch vành - PGS.TS.BS. Trương Quang Bình

Bài giảng với các nội dung gánh nặng toàn cầu của bệnh lý tim mạch, giải phẫu động mạch vành tim, nguyên nhân của bệnh lý tim mạch, tổng quan về yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành tim, sự nứt vỡ của các mảng xơ vữa, hậu quả của thiếu máu cơ tim cục bộ, triệu chứng lâm sàng đau thắt ngực, các thể lâm sàng bệnh động mạch vành...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh mạch vành - PGS.TS.BS. Trương Quang BìnhBEÄNH MẠCH VAØNH PGS. TS. BS Tröông Quang Bình Gaùnh naëng toøan caàu cuûa beänh lyù tim maïchNaêm 2002: Töû vong do beänh tim maïch chieám 1/3 soá töû vong toaøn caàu (17 trieäu) 80% gaùnh naëng naøy seõ ñeø treân vai cuûa caùc quoác gia coù thu nhaäp thaáp ñeán trung bìnhDöï tính vaøo naêm 2020:Töû vong do beänh tim maïch seõ taêng ñeán 20 trieäu Beänh ÑM vaønh vaø ñoät quò : NN gaây töû vong vaø thöông taät haøng ñaàu treân toaøn theá giôùi International Cardiovascular Disease Statistics 2005; AHAGaùnh naëng beänh tim maïch ôû Chaâu AÙ: töûvong do BMV theo töøng nöùôc naêm 2002WHO CVD Atlas. 2002; WHO Stroke Atlas. 2002. 3 Ñònh nghóa• Tình traïng thieáu maùu cô tim do heïp loøng ñoäng maïch vaønh do xô vöõa ÑM.• Caùc teân goïi khaùc: bệnh tim thieáu maùu cô tim cuïc boä, thieåu naêng vaønh, suy ñoäng maïch vaønh.Giaûi phaåu ÑM vaønh timGiaûi phaãu ÑM vaønh tim NGUYEÂN NHAÂN• * Chuû yeáu laø do XVĐM gaây ra.• * Caùc YTNC cuûa beänh ÑM vaønh: - Taùc ñoäng ñöôïc: huùt thuoác laù, taêng HA, roái loaïn môõ maùu, ñaùi thaùo ñöôøng, beùo phì - Khoâng taùc ñoäng ñöôïc: phaùi nam, tuoåi cao, tieàn söû gia ñình … Toång quan veà YTNC beänh ÑM vaønh YTNC khoâng thay ñoåi ñöôïc Tuoåi Giôùi nam Bieåu hieän laâm saøng: Chuûng toäc Beänh ñoäng maïch vaønh Tieàn caên gia ñình coù Beänh maïch maùu naõo BMV/Ñoät quò Beänh ñoäng maïch ngoïai Vöõa xô YTNC thay ñoåi ñöôïc bieân Huùt thuoác laù ñoäng maïch Cheá ñoä aên Loái soáng Nghieän röôïu Beùo phì Beänh ÑM caûnh Rung nhó THA ÑTÑ RL lipid maùuGoldstein LB et al. Stroke. 2001;32:280-299. LIEÂN QUAN GIÖÕA NHÖÕNG YEÁU TOÁ NGUY CÔ BEÄNHÑOÄNG MAÏCH VAØNH VÔÙI SÖÏ ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG LÔÙP NOÄI MAÏC Cigarette LDL Diabetes Hypertension smoking Homocystein Withdrawalcholesterol of estrogen Endothelium cell DYSFUNCTION Vasoconstrictio Thrombosis n Lipid Growth accumulation Blood cell Proliferation adhesion and/or 9 The role of Ox-LDL-c in Atherosclerosis LDL Monocyte Endothelium Fatty streak Adhesion X-LAMLDL Foam cell Lipid oxidation + + MCP-1 Entry MCP-1MM-LDL M-CSF + IL-1 M-CSF DifferentiationOxidation Modified LDL uptake Ox-LDL Smooth muscle cell ROS proliferation Macrophage Smooth muscle cell 10Hình thaønh caùc veät môõ 11Söï hình thaønh loõi lipid 12Söï nöùt vôõ cuûa caùc maûng xô vöõa: söï hình thaønh huyeát khoái 13 XVÑM laø moät beänh maïn tính vaø tieán trieån ñaëc tröng bôûi söï tích tuï lieântuïc maûng xô vöõa trong thaønh ca ...