Bài giảng Bệnh van tim - Ts.Bs.Trần Kim Sơn

Bài giảng Bệnh van tim trình bày các nội dung chính sau: Hẹp van 2 lá, siêu âm doppler tim, phân độ hẹp van 2 lá, hở van hai lá, chỉ định phẫu thuật hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, các phương pháp siêu âm giúp khảo sát hẹp van ĐMC, van cơ học,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh van tim - Ts.Bs.Trần Kim Sơn BỆNH VAN TIM Ts.Bs.Trần Kim SơnTrường Đại học Y Dược Cần Thơ2017 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2014 guideline with 2017 focused update incorporated)Developed in Collaboration with the American Association for Thoracic Surgery,American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons © American College of Cardiology Foundation and American Heart Association HẸP VAN 2 LÁ- Hẹp van hai lá thường gặp ở VN.- Chiếm 40,3% trong bệnh tim, 99% do hậu thấp.- 70% bệnh hẹp van hai lá có tiền sử thấp khớp.- Nữ chiếm 70%.• Hẹp van hai (bẩm sinh): van hai lá hình dù.• Biến chứng của lupus ban đỏ.• Do mảnh sùi của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.• U nhầy nhĩ trái.https://www.clinicalpainadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/anesthesiology/mitral-valve-replacement/+Tiểu nhĩ trái lớn (MT đỏ)+Nhĩ trái lớn (MT trắng) cắt với nhĩ phải (MT đen)+ Nhĩ trái lớn đẩy phế quản gốc lên cao (MT xanh)ECG: lớn nhĩ (T), phì đại thất (P) SIÊU ÂM DOPPLER TIMHình ảnh hẹp van 2 lá Hình ảnh van 2 lá bình thường PHÂN ĐỘ HẸP VAN 2 LÁBình thường diện tích lỗ van hai lá: 4 - 6 cm2Wilkins score HỞ VAN HAI LÁNguyên nhân hở van hai lá cấp : - Đứt dây chằng: thoái hóa, chấn thương, viêm nội tâm mạc. - Đứt cơ trụ: nhồi máu cơ tim, chấn thương - Rối loạn chức năng cơ trụ: thiếu máu cục bộ cơ tim - Rách lá van: viêm nội tâm mạc nhiễm trùngNguyên nhân hở van hai lá mạn: - Thấp tim, lupus đỏ, xơ cứng bì - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng - Bẩm sinh: sa van 2 lá - Viêm cơ timChỉ định phẫu thuật hở van 2 lá- Hở van 2 lá mức độ nặng (độ 3, 4) có kèm triệu chứng cơ năng rõ (suy tim theo NYHA 3,4) -> phẫu thuật.- Hở van 2 lá nặng (độ 3, 4) nhưng các triệu chứng cơ năng nhẹ NYHA 2 -> theo dõi sát.- Nếu đường kính tim trái ngày càng lớn (nhĩ trái, thất trái), xuất hiện rung nhĩ -> điều trị ngoại khoa. Sửa van hai láEvolution of the concept and practice of mitral valve repairLawrence H. Cohn1, Vakhtang Tchantchaleishvili1,2, Taufiek K. Rajab11Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; 2University of RochesterMedical Center, Rochester, New York, USACác chỉ số theo dõi sau phẫu thuậtTrên siêu âm tim:• Mức độ hở van hai lá sau phẫu thuật.• PAPs, có hở van 3 lá và có tràn dịch màng ngoài tim hay không?• Độ chênh áp lực dòng máu qua van hai lá.• EF, E/ABiến chứng chảy máu khi dùng thuốc chốngđông. HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ- Chiếm khoảng 4% bệnh nhân bệnh tim- Thường gặp ở người lớn (2-7%: >65 tuổi)- Nam> nữ: 4/1- Đứng thứ 3: sau THA và BMVNGUYÊN NHÂN:- Thấp tim: 14 - 35 %- Thoái hóa vôi ở >65 tuổi- Van động mạch chủ 2 mảnh- Bẩm sinh