Bài giảng Biến dạng cũ khớp quay trụ dưới (Nhân một trường hợp sau 22 năm) - ThS. BS. Bùi Lan Hương

Bài giảng Biến dạng cũ khớp quay trụ dưới (Nhân một trường hợp sau 22 năm) do ThS. BS. Bùi Lan Hương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Khám lâm sàng cổ tay; Phẫu thuật cổ tay, Trật khớp quay trụ dưới dễ bị bỏ sót;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Biến dạng cũ khớp quay trụ dưới (Nhân một trường hợp sau 22 năm) - ThS. BS. Bùi Lan Hương BIẾN DẠNG CŨKHỚP QUAY TRỤ DƯỚINhân một trường hợp sau 22 năm ThS. BS. BÙI LAN HƯƠNG Khoa Chi trên BV CTCH TP HCM 1. Bệnh ánBệnh sử:• Bệnh nhân N.T.K.L, nữ, 37t,• Nghề nhiệp: buôn bán ở Ninh Thuận.• 15 tuổi té xe đạp  chấn thương cổ tay phải. Bó thuốc nam 2 tuần  bớt đau dần, hạn chế hoạt động của cổ tay.• 35 tuổi đau cổ tay khi làm nặng. Đau ngày càng tăng, khả năng làm việc càng giảm.  khám tại khoa Chi trên 6/2012 (sau chấn thương 22 năm).• Khám lâm sàng cổ tay P:• Nhô đầu dưới xương trụ ra sau, dấu phím đàn (-).• Đau khi vận động cổ tay.• Biên độ vận động:• Sấp ngửa cẳng tay: P: 00 – 00 – 900 T: 900 – 00 – 900.• Gập duỗi cổ tay: P: 500 – 00 – 300 T: 900 – 00 – 800• Sức nắm của bàn tay: bên P: 8kg (tay thuận) bên T: 27kg• X quang trước mổ• CT Scan• CT ScanChẩn đoán: Thoái hóa + Biến dạng khớp quaytrụ dưới cổ tay P sau chấn thương 22 năm. 2. Phẫu thuậtPhương pháp Sauvé - Kapandji + ghép xương (thực hiện ngày 5/6/2012)• X quang sau mổ 3. Theo dõi hậu phẫu• 2 tuần: tập gập duỗi nhẹ nhàng cổ tay, giữ nẹp bột• 4 tuần: Bỏ nẹp bột. Tập sấp ngửa cẳng tay + gập duỗi cổ tay. X quang kiểm tra ổn định.• 2 tháng: Hết đau. Gập duỗi cổ tay 700 – 00 – 600; Sấp ngửa cẳng tay 500 – 00 – 800. Bệnh nhân có thể làm được các động tác nhẹ trong sinh hoạt hàng ngày. 3. Theo dõi hậu phẫu4 tháng: gập duỗi cổ tay 800 – 00 – 600; sấp ngửa cẳng tay 700 – 00 – 900. X quang có can xương. BN làm được tất cả công việc hàng ngày, còn đau khớp cổ tay khi làm nặng.• 6 tháng: Còn đau cổ tay khi làm nặng. Gập duỗi cổ tay: 800 – 00 – 700 sấp ngửa cẳng tay 700 – 00 – 900.• Sau 13 tháng: - Sức nắm bàn tay P: 19kg (so với 8kg trước mổ) bàn tay T: 27kg. - Hết đau cổ tay nhưng dễ mỏi khi làm việc nhiều. - Sự hài lòng của bệnh nhân: 9/10. - Bệnh nhân đươc mổ lấy dụng cụ ngày 3/7/2013.• Kết quả sau 13 tháng X quang: có can xương hàn khớp• Kết quả sau 13 tháng• CT Scan: có can xương hàn khớp• Kết quả sau 13 tháng CT Scan• Kết quả sau 13 tháng• X quang sau khi lấy dụng cụ• Kết quả sau 13 tháng Gập duỗi cổ tay 900 – 00 – 800 Sấp ngửa cẳng tay 800 – 00 – 900Kết quả sau 21 tháng Flexion /extension 900 – 00 – 800 Pronation/supination 800 – 00 – 900• X quangSức nắm: tay P: 19kg tay T: 27kg