Bài giảng BiPAP Vision Respironics

BiPAP Vision Respironics là máy thở chuyên dùng cho phương thức NIPPV. Bài giảng sau đây trình bày các kiến thức đại cương của BiPAP Vision Respironics như khái niệm, đặc tính kỹ thuật BiPAP Vision, cách vận hành máy và một số nội dung liên quan khác.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng BiPAP Vision RespironicsBiPAP VisionRespironics.Đặc tính kỹ thuật BiPAP VisionĐại cương Là máy thở chuyên dùng cho phương thức NIPPV Do hãng Respironics chế tạo Có những tính năng kỹ thuật đặc biệt, tạo sự thích nghi nhất giữa bệnh nhân và máy Công nghệ thực sự nhân bản TKNT không xâm nhập( NIPPV) là một giải pháp mới cho đt bệnh nhân HSCC Tạo cửa sổ điều trị, trì hoãn khi mà cân nhắc TKNT xâm nhập và không xâm nhập Hạn chế máy thở hiện nay NPPV không tạo ra sự thích nghi tốt nhất giữa bệnh nhân và máy Có nhiều nguyên nhân trong đó có nguyên nhân về kỹ thuật.Những hạn chế khi thở NIPPV Dò khí Không đồng bộ giữa bệnh nhân và máy, vai trò của trigger Các biến chứng khác: Loét mũi mặt, viêm khô niêm mạc mũiChu kỳ thở ở bn thở máy NIPPV mode PS + CPAPThời kỳ thở vàoKhi bn có nỗ lực tự thở, nhờ có sensor dòng hoặc áp lực, máy sẽ nhận ra bn thở vào và cung cấp một PSset khi đó ALĐT bn sẽ tăng từ 0 hoặc CPAP lên mức PSDòng là kết quả của chênh lệnh của delta P, do vậy ban đầu dòng của bệnh nhân là lớn nhất sau đó dò sẽ giảm dần khi ALĐT tăng dầnKhi ALĐT đạt mức PS mà bn vẫn còn muốn thở thì thời kỳ thở vào sẽ kéo dàiThời kỳ thở raCuối thì thở vào dòng khí vào bn giảm dầnKhi dòng vào bn chỉ còn 25% so với ban đầu máy sẽ tự động đóng van thở vào và mở van thở raBn thở raKhi có dò khí xảy raBắt đầu thở vào khi đó máy sẽ không nhận được nỗ lực tự thở của bn do vậy không hỗ trợ áp lựcTrong khi thở vào(bn há miệng) máy sẽ thổi như bão vào bn nhằm có gắng đạt PS nhưng không được. Kết quả máy sẽ báo động AL thấp và nếu kéo dài bn sẽ khô đường thởDò khí ở thời kỳ thở ra:Khi đó dòng của bn sẽ tăng hoặc không giảm xuống được dưới 25% máy sẽ không thực hiện cắt thì thở vào cho tới sau 3 sec.Bn sẽ khó chịu nếu muốn thở ra.Đặc tính kỹ thuật của BiPAP VisionKiểm soát giới hạn dòng( FLC)Khi dòng bn quá lớn( há miệng, tuột dây sensor áp lực, hoặc hở lớn) quá mức đặt máy sẽ tự động giảm dòng sao cho ALĐT chỉ còn 1 cm nước, điều này tránh khó chịu cho bn và tránh gây khô đường thở.Máy sẽ tự động bất hoạt FLC khi lắp máy thở cho bn hoặc khi lắp lại dây áp lựcBiPAP theo dõi liên tục dòng khí và điều chỉnh ở Air flow module để điều khiển dòng toàn bộVtot = Vest + VleakVleak = dò định trước + dò không định trướcAuto-tracking- shape signalsDùng để chuyển từ IPAP sang EPAP và ngược lại nhờ có cn đặc biệtNhờ có bộ vi xử lý, máy sẽ tự vẽ ra dòng bóng(shape signal) chậm lại so với dòng thực 0,3 secBù dòng Cycle to EPAP Thở ra Origional Baseline End expiration New Baseline Vleak Spontanous trigger Total Flow Vtot 5 giâyBù dòng Additional Leak Introduced New BaselineVestVt Volume AdjustmentDung nạp dò khíLà đặc điểm ưu việt của máy BiPAP VisionĐiều chỉnh dòng thở raở cuối kỳ thở ra: Máy tự mặc định dòng dò toàn bộ bằng 0 từ đó tạo ra một baseline mới và một chu kỳ thở mới dựa trên đồ thị mớiĐiều chỉnh VtKhi có dòng dò nền mới máy sẽ tự động điều chỉnh dòng, ngưỡng nhận cảm cho chu kỳ mớiTrigger và sự đồng bộ với bệnh nhânLiên tục theo dõi bn thở và điều chỉnh dòng dò nền, và sự thay đổi dòng để nhận cảm thở vào nhờ 3 cơ chếVolume triggerShape signalsSET (Spontaneous Exhale Threshold)1. Nhận cảm thể tíchMáy sẽ khởi động thở vào nếu nhận cảm 6 cc trên mức dò nền2. Phương thức chuyển dòng dạng bóng Shape signals3. Ngưỡng thở ra tự phát3. Thời gian tối đa IPAP: 3sec4. Dòng đảo ngược