Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị đau sợi cơ - TS. Lê Văn Tuấn

Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị đau sợi cơ do TS. Lê Văn Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dịch tễ học; Yếu tố tiên đoán bị đau sợi cơ; Chẩn đoán 5 Dimension; Khó khăn trong điều trị đau sợi cơ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị đau sợi cơ - TS. Lê Văn Tuấn 12/29/2020CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐAU SỢI CƠ TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TP.HCM 1 12/29/2020 WILLIAMS BALFOUR, 1815:TENDER POINTS WILLIAM GOWERS, 1904: FIBROSITIS 2 12/29/2020 PHILIP SHOWALTER HENCH, 1976FIBROMYALGIA FIBROMYALGIA HAY FIBROMYALGIA SYNDROME 3 12/29/2020 DỊCH TỄ HỌCTỉ lệ đau mạn tính khoảng 10% DỊCH TỄ HỌC Tỉ lệ đau sợi cơ khoảng 2% 4 12/29/2020 DỊCH TỄ HỌC Tỉ lệ đau sợi cơ trong các bệnh phối hợp có thể đến 70% YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN BỊ ĐAU SỢI CƠNghiên cứu 152180 người ở Hà LanTheo dõi trung bình 2,5 nămKết quả: 0,5% khởi phát mới đau sợi cơ 5 12/29/2020 TỈ LỆ 3 BỆNH LIÊN QUAN• Hội chứng ruột kích thích• Hội chứng mệt mỏi mạn tính• Đau sợi cơ YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN ĐAU SỢI CƠ • Bị IBS trước đây • Rối loạn cơ xương trước đây • Loét hay trào ngược dạ dày thực quản 6 12/29/2020ẢNH HƯỞNG CỦA ĐAU SỢI CƠ• ¼ bs cảm thấy kiệt sức hay không hoàn thành công việc khi điều trị bn CHẨN ĐOÁN 5 DIMENSION • Dimension 1: tiêu chuẩn chẩn đoán lõi • Dimension 2: các đặc điểm chung • Dimension 3: các bệnh đồng mắc thường gặp • Dimension 4: các ảnh hậu quả sinh học thần kinh, tâm lý xã hội và chức năng • Dimension 5: các cơ chế sinh học thần kinh, tâm lý xã hội, các yếu tố nguy cơ và các yếu tố bảo vệ 7 12/29/2020 CHẨN ĐOÁN DIMENSION 1• Ít nhất 6 vị trí đau• Rối loạn giấc ngủ hay mệt mỏi vừa đến nặng• Triệu chứng kéo dài ít nhất 3 tháng CHẨN ĐOÁN DIMENSION 1• 9 vị trí đau• Đầu, tay, chân không tính riêng mặt trước và sau 8 12/29/2020 CHẨN ĐOÁN DIMENSION 2• Tenderness: đau do tăng nhạy cảm mô mềm và cơ khi ấn• Dyscognition: như rối loạn tập trung, quên, suy nghĩ chậm• Musculoskeletal stiffness: cứng khó phân biệt với tình trạng khác nhưng không đáp ứng với corticoid• Environmental sensitivity and hypervigilance: không dung nạp với kích thích như ánh sáng, tiếng ồn, mùi thơm… 9 12/29/2020 CHẨN ĐOÁN DIMENSION 3• Hội chứng mệt mỏi mạn tính• Hội chứng ruột kích thích• Đau khung chậu mạn tính• Đau đầu, đau miệng mặt mạn tính• Trầm cảm, lo âu, rối loạn giấc ngủ• Béo phì CHẨN ĐOÁN DIMENSION 4• 55% vẫn còn đau vừa hay nặng sau 10-15 năm• Chi phí điều trị tăng• Chất lượng cuộc sống giảm nhiều 10 12/29/2020 CHẨN ĐOÁN DIMENSION 5 • Một nửa có tiền căn đau mạn tính hay triệu chứng tâm thần khác • Bệnh nhân cũng thường có tiền căn gia đình đau mạn tính • Các yếu tố tâm lý xã hội khác CHẨN ĐOÁN THƯỜNG MUỘN• Khảo sát 800 bn, 1622 bs, 6 Quốc gia• Cần khoảng 2,7 năm mới chẩn đoán và gặp trung bình 3,7 bs 11 12/29/2020 KHÓ KHĂN KHI ĐIỀU TRỊ• Đau sợi cơ không được xem là một tình trạng thật sự• Thường chậm chẩn đoán• Ít bằng chứng cách thức chăm sóc nào tốt hơn Doebl S, Macfarlane GJ, Hollick RJ.Pain. 2020 Mar 12. KHÓ KHĂN KHI ĐIỀU TRỊ• Do các cơ chế trung ương phức tạp nên chọn lựa điều trị thuốc cũng phức tạp 12 12/29/2020 ĐIỀU TRỊ THƯỜNG KHÔNG THOẢ MÃN• Khoảng 35% không cảm thấy điều trị hiệu quả ĐIỀU TRỊ GUIDELINE ĐẦU TIÊN NĂM 2005 13 12/29/2020 ĐIỀU TRỊ GUIDELINE ĐẦU TIÊN NĂM 2005 ĐIỀU TRỊ• 2007: pregabalin• 2008: duloxetine• 2009: milnacipran 14 12/29/2020 ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ• Pregabalin• Duloxetine• Amitriptyline 15 ...