Bài giảng Cập nhật điều trị viêm phổi cộng đồng tại Việt Nam - PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng

Bài giảng Cập nhật điều trị viêm phổi cộng đồng tại Việt Nam trình bày các nội dung chính sau: Điểm gãy mới trong hô hấp đối với Streptococcus pneumoniae, vi khuẩn không điển hình trong viêm phổi cộng đồng, CAP: Chọn phác đồ điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật điều trị viêm phổi cộng đồng tại Việt Nam - PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI VIỆT NAM PGS. TS. BS. LÊ TIẾN DŨNG PCT Hội hô hấp TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM Đại học Y Dược Tp.HCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch No Action Today , No Cure Tomorrow 1 NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á S. pneumoniae 29.2 K. pneumoniae 15.4 H. influenzae 15.1 P. aeruginosa 6.7 VKKĐH 25% S. aureus 4.9 NT phối hợp 15-20% M. catarrhalis 3.1 M. tuberculosis 3 Virus 20 – 30% Unknown 36.5 0 10 20 30 40 2 Song JH et al. Int J Antimicrob Agents 2008;31:107-14. Tác nhân gây LRTI (CAP và NPLRTI) Nghiên cứu tại BV. Khánh Hòa (9/2009-8/2010) 15-64 YO (n=237) >64 YO (n=93) Takahashi et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13:296 3 Streptococcus pneumoniae  Đề kháng cao với penicillin đường uống  Đề kháng cao các macrolide  Đề kháng các kháng sinh thông dụng như Cotrimoxazole, tetracycline  Báo động đề kháng fluoroquinolones 4 Điểm gãy mới trong hô hấp đối với Streptococcus pneumoniae được thiết lập năm 2008 MIC μg/mL Nhạy cảm Trung gian Kháng Mới ≤2 4 ≥8 Cũ ≤ 0.06 0.12-1.0 ≥2 5 S. pneumoniae đề kháng các kháng sinh KẾT QỦA SOAR VIETNAM Chloramphenicol 67.9 Tetracyclin 78.6 Sulfa/Trim 91 Clindamycin 85.2 Erythromycin 95.9 Ofloxacin 4.8 Azithromycin 96.9 Vancomycin 0 Cefaclor 87.6 Cefuroxim 71.4 Amox/Clav 0.3 Penicillin 1 N=290 6 SOAR VietNam 2010-2011. Y Học TP. HCM 12(855) Pneumococci kháng FQs ở Châu Á 685 invasive isolates from 11 Asian countries 12 Ciprofloxacin-resistant (MIC  4 mg/L) 12 isolates as % of all S. pneumoniae 10 8 6 4 2 0 Song et al. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48:2101–2107 7 Haemophilus influenzae  Đề kháng với Ampicillin do tiết men betalactamase  Đề kháng cao với cotrimoxazol, erythromycin, tetracycline  Khoảng 50% tiết betalactamase tại Việt Nam 8 H. influenzae đề kháng các kháng sinh KẾT QỦA SOAR VIETNAM Chloramphenicol 78 Tetracycline 92.5 Sulfa/Trim 82.5 Clarithromycin 11 Azithromycin 30.5 Ceftriaxon 0.5 N=200 Cefaclor 27 Cefuroxim 24.5 Amox/Clav 0.5 Ampicillin 48.5 b-lactamase 41 SOAR VietNam 2010-2011. Y Học TP. HCM 12(855) 9 Moraxella catarrhalis  Đề kháng với Ampicill ...