Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay - BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ

Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay do BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những công nghệ mới và quan điểm mới trong phẫu thuật tái tạo bàn tay; Ghép xương có cuống mạch máu nuôi; Kĩ thuật Masquelet;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay - BS. CKII. Lê Gia Ánh ThỳCẬP NHẬT NHỮNG KIẾN THỨC VÀ CẢI TIẾN TRONG PHẪU THUẬT BÀN TAY BS CKII. LÊ GIA ÁNH THỲ TRƯỞNG KHOA CHI TRÊN – BV CTCH NỘI DUNG• NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI• KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỚINHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI VÀ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO BÀN TAY“Do phẫu thuật bàn tay là một vấn đềhỗn hợp, nên bác sĩ phẫu thuật cũngphải như vậy. Không có sự chia nhỏ.Phẫu thuật viên phải đối mặt với tìnhhuống và trang bị cho mình để xử lý tấtcả các mô ở một chi” Sterling Bunnell (1882 – 1957)CÔNG NGHỆMÔ SINH HỌCVẬT LIỆU THAY THẾXƯƠNG VẤN ĐỀ• Chấn thương năng lượng cao hay các viêm xương tuỷ → khuyết hổng phức tạp kèm với mất xương nghiêm trọng• Bước đầu trong việc tái tạoLÀM SẠCH VÀ CỐ ĐỊNH XƯƠNG PHƯƠNG PHÁP CỔ ĐIỂN• Ghép xương• Ghép xương có cuống mạch máu nuôiNHƯNG …GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Alain-Charles Masquelet (b.1948) KĨ THUẬT MASQUELET Giai đoạn 1: Đệm xi măng PMMA → phản ứng cơ thể dị vật → “màng” kích thích tạo màng xương Giai đoạn 2: Bỏ xi măng đệm (sau 2 tháng) → xương ghépSource: L. Mathieu, A.C. Masquelet. Use of the induced membrane technique for long bone reconstruction in low-resource settings.Médecine et Santé Tropicales. 2019;29(2):127-132 KẾT QUẢ LÂM SÀNGSource: Schmitt T, Talley J, Chang J. New concepts and technologies in reconstructive hand surgery. Clin Plast Surg. 2012 Oct;39(4):445-51 LỢI ÍCHMàng tiết ra• Các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu(VEGF)• Yếu tố tăng trưởng beta-1 (TGF-β1)• Protein hình thái xương-2 (BMP–2)→ hình thành mạch máu & tăng sinh các nguyên bàoxương và nguyên bào sụn CÁC VẬT LIỆU THAY THẾ XƯƠNG• Hydroxyapatite• Tricalcium phosphate→ giúp gia tăng dẫn nhập xương CÁC BIẾN CHỨNG• Không lành xương• Nhiễm trùng• Mất chức năng• Cứng khớp KĨ THUẬT MASQUELET• Đơn giản, dễ thực hiện• Sử dụng khi mảnh ghép xương có cuống không khả thiGÂNGIẢI PHÁP HIỆN TẠI • Mảnh ghép tự thân có thể sử dụng (gan tay dài, gan chân) • Gân đồng loại Nhưng gia tăng nguy cơ dính tại vị trí khâu