Bài giảng Cập nhật quản lý hen, COPD - TS. BS. Nguyễn Văn Thành

Bài giảng Cập nhật quản lý hen, COPD do TS. BS. Nguyễn Văn Thành biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Bản chất bệnh học: hen, COPD; Quản lý hen; Hen nặng kháng trị; Những vấn đề cần giải quyết trong thực hành và thực tế Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật quản lý hen, COPD - TS. BS. Nguyễn Văn Thành CẬP NHẬT QUẢN LÝ HEN, COPD TS.BS NGUYỄN VĂN THÀNH Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ 7, Hà Nội 30/6/2017 Bản chất bệnh học: HEN, COPD  Viêm mạn tính  Chịu sự tác động của cả yếu tố môi trường lẫn yếu tố cơ địa  Biểu hiện đa dạng (heterogeneous)  Có thể chồng lấp (overlapse) giữa hai bệnh HEN: VIÊM ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY INFLAMMATION) Cơn cấp tính COPD: VIÊM ƯU THẾ Th2 và BCAT QUẢN LÝ HEN - Phân biệt giữa khái niệm mức độ nặng và mức độ kiểm soát - Khái niệm Hen nặng kháng trị (severe refractory asthma) - Phenotype hen - Thực hành chẩn đoán và Phân bậc năng lực quản lý - Vai trò kháng muscarinic receptor - Tiếp cận quản lý Hen nặng kháng trị MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT VÀ MỨC ĐỘ NẶNG ’’Asthma control’’ refers to the extent to which the manifestations of asthma have been reduced or removed by treatment. Its assessment should incorporate ’’Kiểm soát the hen''dual components là mức độ cácofbiểucurrent hiệnclinical bệnhcontrol (e.g. symptoms, giảm hoặc mất dưới reliever điều trị.use Đánhandgiálung kiểmfunction) soát nênand kếtfuture riskthành hợp các (e.g. phần exacerbations lâm sàngandhiệnlung tại function decline). (ví dụ: triệu chứng, sử dụng thuốc và chức năng phổi) và nguy cơ tương lai (ví dụ như đợt cấp, suy giảm chức năng phổi). The most clinically useful concept of asthma severity is based on the intensity Khái niệmoflâm treatment sàng hữurequired to về ích nhất achieve mức độgood henasthma control, dựa trên mức đội.e. điều severity trị is assessed cần để đạtduring được treatment. kiểm soát Severe asthmalà ismức tốt, nghĩa defined as the requirement độ nghiêm trọng được for highintensity đánh treatment. giá trong quá trình điều trị. Bệnh hen nặng được định nghĩa là yêu cầu điều trị cường độ cao. Eur Respir J 2008; 32: 545–554 (20) HEN NẶNG KHÁNG TRỊ (SRA) Hen nặng (cần điều trị với mức độ cao) Kiểm soát Kiểm soát tốt không tốt Có thể kiểm Có bệnh đồng soát tốt nhưng Hen không đáp mắc không không tuân thủ ứng điều trị kiểm soát Eur Respir J 2008; 32: 545–554 (20) Hen hay Hen - Phenotype Investigational biologic may reduce need for systemic corticosteroids in patients with severe asthma (ATS conference 2017- on line) BTS Revised 2016 CHẨN ĐOÁN GINA 2017 – VAI TRÒ KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ THƯỜNG XUYÊN 70-80% sử dụng dụng cụ hít không đúng cách Hen là bệnh biểu hiện đa dạng Thay đổi chế độ điều trị dựa trên đánh giá mức độ kiểm soát và tính phù hợp Hen và hút thuốc lá The prevalence of active smoking in adults with asthma is similar to the general population. Smoking asthma is associated with poorer disease control, impaired response to corticosteroid therapy, accelerated decline in lung function, and increased rate of healthcare utilization. Current asthma guidelines do not provide ...