Bài giảng Cập nhật quản lý hội chứng mạch vành cấp theo ESC 2023 - TS.BS. Trương Phi Hùng

Số trang: 54 Loại file: pdf Dung lượng: 13.26 MB Lượt xem: 7 Lượt tải: 0

Hoai.2512

Phí lưu trữ: 24,000 VND

Xem trước 6 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Bài giảng Cập nhật quản lý hội chứng mạch vành cấp theo ESC 2023 do TS.BS. Trương Phi Hùng biên soạn gồm các nội dung: Tiếp cận toàn diện bn HCMVC theo quan điểm của ESC 2023; Một số những điểm lưu ý trong chẩn đoán HCMVC; Một số thay đổi trong hướng dẫn quản lý xâm lấn ở bn HCMVC; Điểm mới trong chiến lược điều trị thuốc chống huyết khối; Thay đổi trong quản lý biến chứng, bệnh đồng mắc; Quản lý dài hạn bn HCMVC; Minh họa ca lâm sàng STEMI.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật quản lý hội chứng mạch vành cấp theo ESC 2023 - TS.BS. Trương Phi HùngCẬP NHẬT QUẢN LÝ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP THEO ESC 2023 TS.BS. Trương Phi Hùng Bộ môn Nội – Đại Học Y Dược TP.HCM Khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy NỘI DUNG TRÌNH BÀY1. Tiếp cận toàn diện bn HCMVC theo quan điểm của ESC 20232. Một số những điểm lưu ý trong chẩn đoán HCMVC3. Một số thay đổi trong hướng dẫn quản lý xâm lấn ở bn HCMVC4. Điểm mới trong chiến lược điều trị thuốc chống huyết khối5. Thay đổi trong quản lý biến chứng, bệnh đồng mắc6. Quản lý dài hạn bn HCMVC7. Minh họa ca lâm sàng STEMI8. Kết luậnCÁC THỂ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CÁC THỂ HỘI CHỨNG VÀNH CẤPLÂM SÀNG HỘI CHỨNG VÀNH CẤP ECG KHÔNG CÓ ST CHÊNH LÊN CÓ ST CHÊNH LÊN Nhồi máu cơ tim Đau thắt ngực Nhồi máu cơ tim có STMen tim không ST chênh lên không ổn định chênh lên Phân tầng nguy cơ Điều trị ngay CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Chẩn đoán xác định STEMI phải đầy đủ các thành phần sau ❖ Chẩn đoán xác định STEMI ❖ Chẩn đoán vùng STEMI ❖ Chẩn đoán giờ STEMI ❖ Killip ❖ Chẩn đoán biến chứng của STEMIBộ môn Nội (2020) – Tiếp cận chẩn đoán các vấn đề nội khoa – “Tiếp cận chẩn đoán hội chứng vành cấp”, NXB ĐH Quốc Gia TP.HCM CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Chẩn đoán xác định NSTEMI/UA phải đầy đủ các thành phần sau ❖ Chẩn đoán xác định NSTEMI/UA ❖ Chẩn đoán nguy cơ NSTEMI/UA ❖ Chẩn đoán biến chứng của NSTEMI/UABộ môn Nội (2020) – Tiếp cận chẩn đoán các vấn đề nội khoa – “Tiếp cận chẩn đoán hội chứng vành cấp”, NXB ĐH Quốc Gia TP.HCMQUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Lâm sàng Bệnh sử + tiền căn + thăm khám Cận lâm sàng ECG Động học men tim Siêu âm tim, … Chẩn đoán, phân loại STEMI NSTEMI/UA Nguyên nhân khácCác hướng dẫn mới từ ESC 2023Lần đầu ESC đưa ra GL dành chung cho tất cả các thể HCMVC Cập nhật xét nghiệm chẩn đoán, quản lý xâm lấn, chăm sóc nội viện, quản lý dài hạn Các vấn đề PHẢI nghĩ đến để tiếp cận toàn diện HCMVCEuropean Heart Journal (2023) 00, 1–107 Các vấn đề PHẢI nghĩ đến để tiếp cận toàn diện HCMVCEuropean Heart Journal (2023) 00, 1–107 Tiếp cận “ACS” trong chẩn đoán HCMVCEuropean Heart Journal (2023) 00, 1–107 Chẩn đoán HCMVCEuropean Heart Journal (2023) 00, 1–107 ECG trong HCMVC Figure S3hic Electrocardiographic abnormalities inMI patients with non-ST-that, segment elevationompt acute coronaryate syndromepy ©ESCECG TƯƠNG ĐƯƠNG STEMIBabken Asatryan et al. J Am Coll Cardiol Case Rep 2019; 1:666-668. ECG TƯƠNG ĐƯƠNG STEMIBabken Asatryan et al. J Am Coll Cardiol Case Rep 2019; 1:666-668.Lưu đồ hs-cTn (0h/1h hoặc 0h/2h) trong Chẩn đoán HCMVC không ST chênh lên Thay đổi khuyến cáo ở BN ngưng tim ESC 2017 và 2020 Mức CC ESC 2023 Mức CC Nên xem xét trì hoãn thay vì chụp động mạch Không khuyến cáo chụp mạch vành ngay vành ngay lập tức ở bn HCVC huyết động ổn lập tức một cách thường quy sau ngừng tim định không có đoạn ST chênh lên sau khi hồi sinh IIa B được cứu sống ở bn HCVC không có đoạn III A thành công sau khi ngưng tim ngoài bệnh viện ST chênh lên dai dẳng (hoặc tương đương) Kiểm soát nhiệt độ (theo dõi nhiệt độ trung Hạ thân nhiệt chỉ huy nhằm đạt nhiệt độ trong tâm cơ thể liên tục và phòng ngừa sốt chủ khoảng từ 32 đến 36 độ trong ít nhất 24h, được động (>37,7 độ C)) được khuyến cáo sau chỉ định ở các BN vẫn bất tỉnh sau hồi sức từ I B I B ngừng tim bất kể trong hay ngoài bệnh viện ngừng tim đối với người lớn mà không có đáp ứng sau khi khôi phục tuần hoàn tự nhiên ❑ Bằng chứng từ các thử nghiệm COACT, TOMAHAWK, EMRGE, COUPE cho thấy ở bn ngưng tim ngoại viện không có ST chênh lên (hoặc tương đương) ➜ CMV xâm lấn thường quy không ưu thế hơn so với CMV trì hoãn ❑ Thử nghiệm TTM2 (2021) và HACA in-hospital (2022) đều cho thấy ở bn ngưng tim ngoại viện ➜ ”Hạ thân nhiệt chỉ huy” không ưu thế hơn so với “bình thường hoá nhiệt độ”1. E ...