Bài giảng Cập nhật vai trò hs-Troponin trong chẩn đoán & tiên lượng HCMVC và bệnh tim mạch - PGS. TS. BS. Hồ Thượng Dũng

Bài giảng Cập nhật vai trò hs-Troponin trong chẩn đoán & tiên lượng HCMVC và bệnh tim mạch do PGS. TS. BS. Hồ Thượng Dũng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Phân loại nhồi máu cơ tim; Chẩn đoán và loại trừ nhanh NMCT cấp; Phân loại nguy cơ tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật vai trò hs-Troponin trong chẩn đoán & tiên lượng HCMVC và bệnh tim mạch - PGS. TS. BS. Hồ Thượng Dũng CẬP NHẬT VAI TRÒ hs-TROPONIN TRONG CHẨN ĐOÁN & TIÊN LƯỢNG HCMVC và bệnh tim mạch PGS. TS. BS. Hồ Thượng Dũng, FSCAI, FACC PCT Hội TMCTQG VN Calvin Chin MD PhD Consultant, National Heart Center Singapore PGĐ BV Thống Assistant Nhất Professor, Tp.Medical Duke NUS HCMSchool Đà Lạt- 04/2018 DÃY PHÁT HIỆN của các thế hệ xét nghiệm men TROPONIN tim >8-12 hours post event Prior generation cardiac troponin assays Level of Cardiac Troponin Current generation Onset of myocardial infarction cardiac troponin assays 2-6 hours High sensitivity cardiac post event troponin assays 99th Percentile Normal Ischemia or Necrosis Levels Micronecrosis Adapted from: Hochholzer, W. et al., Am Heart J, 2010, 160(4): 583-594 4 13/10/2018 PGS TS Hồ Thượng Dũng - BV Thống NHất, TPHCM, Phân loại NHỒI MÁU CƠ TIM Theo đồng thuận toàn cầu III/IV- 2012/2018 ESC 2012- hs Troponin và phác đồ Chẩn đoán/loại trừ 0g- 3g NMCTC KSTCL Cơ sở để chẩn đoán và loại trừ NMCT cấp trong vòng 0-1g • Chẩn đoán và loại trừ nhanh NMCT cấp nhằm: • Can thiệp điều trị sớm có tính cứu mạng , cứu sống tế bào cơ tim • Tiết kiệm các chi phí công sức khi loại trừ nhanh • Có an toàn khi rút ngắn thời gian 1g so với 3-6giờ với giá trị giới hạn trên 99 bách phân vị theo các khuyến cáo ESC 2011 và ACC/AHA1 ? Conventional troponin tests 1 High sensitivity troponin tests1 Faster rule-in Faster appropriate therapy Possible ? Reduce time to diagnosis Faster rule-out Reduced ED crowding 1. 2. 2. 2. 0 1 3 6 Time since admission (hours) 1. Hamm et al (2011). Eur Heart J 32:2999–3054. cTn: Cardiac troponin; ECG: Electrocardiogram; ED: Emergency department; ESC: European Society of Cardiology PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TPHCM, 2015 Cơ sở để c ...