Bài giảng Cập nhật về phân loại Bi-Rads trong siêu âm tuyến vú - ThS.BS Hoàng Thị Ngọc Hà

Bài giảng trình bày sơ lược về ung thư vú, Bi-Rads, đánh giá Bi-Rads trên siêu âm, chẩn đoán và thái độ xử trí, những thể ung thư chính, giải phẫu siêu âm, các hạch trong vú, tuyến vú phụ... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật về phân loại Bi-Rads trong siêu âm tuyến vú - ThS.BS Hoàng Thị Ngọc Hà CẬP NHẬT VỀ PHÂN LOẠI BI-RADS TRONG SIÊU ÂM TUYẾN VÚ Update of BI-RADS classification in breast ultrasound Ths.BS Hoàng Thị Ngọc Hà BM CĐHA-Trƣờng ĐHYD Huế Nội dung • Sơ lƣợc về Ung thƣ vú • BI-RADS • Đánh giá BI-RADS trên siêu âm • Chẩn đoán và thái độ xử trí • Kết luận UNG THƢ VÚ Cancer du sein - Nguyên nhân tử vong hàng đầu bởi ung thƣ ở phụ nữ -Tiên lƣợng bệnh liên quan chủ yếu đến kích thƣớc của khối u ở thời điểm chẩn đoán YẾU TỐ NGUY CƠ •Tiền sử gia đình ung thƣ vú hoặc buồng trứng ( đột biến gen BRCA 1 và 2 +++) •Dậy thì sớm (trƣớc 12 tuổi) •Mãn kinh muộn (sau 55 tuổi) •Không sinh con hoặc lần đầu có thai muộn (sau 30 tuổi) •Không cho con bú •Nhiễm xạ •Bệnh tuyến vú (mật độ tuyến vú dày) •Đời sống kinh tế-xã hội cao, lối sống tĩnh tại, béo phì NHỮNG THỂ UNG THƢ CHÍNH Sự tăng sinh của tế bào ác tính gặp 95% ở các ống tiết sữa và các tiểu thùy Ung thƣ tuyến « tại chỗ » : có nghĩa là không vƣợt qua đƣợc màng đáy Ung thƣ tuyến « xâm lấn » : xâm lấn vào mô vú K nội ống tại chỗ K thể ống xâm lấn Xâm lấn tiểu thùy TẦM SOÁT UNG THƢ VÚ: NHŨ ẢNH ? TUỔI BN CÀNG TRẺ! Độ nhạy của phim X quang vú GIẢM theo độ dày của tuyến! Mỡ Xơ tuyến Vú cản quang Vú rất cản quang không đồng nhất < 40 TUỔI ??? International Journal of Epidemiology 1998 1990-1995: Khẳng định hạn chế của NHŨ ẢNH trong tầm soát K vú ở ngƣời trẻ TẦM SOÁT UNG THƢ VÚ: SIÊU ÂM ? Cancer du sein < 40 TUỔI 1998 2002 KHÔNG ĐỒNG THUẬN!!! 2005 2005 2013-2015 CANCER IN ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS 141 ung thƣ vú xâm nhập phát hiện trên siêu âm (42383 bn), có 99 cas (70%) tổn thƣơng ≤10mm TẦM SOÁT UNG THƢ VÚ: SIÊU ÂM ? Cancer du sein BI-RADS/ ACR 1993 PHÂN LOẠI BI-RADS CỦA ACR  BREAST IMAGING REPORTING and DATA SYSTEM (AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY) 1st version 1993 199519982003  5th version 2013  Phân loại hình ảnh học của vú để chuẩn hóa ngôn ngữ sử dụng trong các báo cáo về chẩn đoán hình ảnh vú VÌ SAO CẦN PHÂN LOẠI BI-RADS? - Để trả lời một câu hỏi « đơn giản » : Có UNG THƢ VÚ hay không? - Dựa trên một ngôn ngữ đƣợc hệ thống hóa với câu trả lời rõ ràng chính xác có thể tham khảo, đối chiếu CẬP NHẬT PHÂN LOẠI BI-RADS NHƢ THẾ NÀO ? TRẢ LỜI CÂU HỎI - Mật độ vú nhƣ thế nào ? - Có cấu trúc bất thƣờng không, có nghi ngờ không? - Nó đƣợc khu trú ở đâu? - Hƣớng xử trí là gì ? NEW TIẾN TRÌNH KHẢO SÁT KHÁM LÂM SÀNG KHÁM SIÊU ÂM CHUẨN BỊ • Đầu dò thẳng • Tần số cao : 7,5 - 13 MHz • Độ phân giải cao : không gian+tƣơng phản • Gel • Túi nƣớc TIẾN TRÌNH KHẢO SÁT • Làm từng phần tƣ (1/4) • Các mặt cắt : - đứng dọc / - ngang / -nan hoa • Khảo sát hai bên và đối xứng • Không bỏ sót: vùng sau quầng vú và Hố nách