Bài giảng Siêu âm hệ niệu, Dục thai nhi - BS. Nguyễn Quang Trọng

Bài giảng gồm các nội dung: giải phẫu siêu âm, năm câu hỏi cần phải trả lời khi khảo sát hệ niệu, dấu hiệu tuyến thượng thận nằm, bất sản thận hai bên, bất sản thận một bên, thận lạc chỗ, thận móng ngựa, thận loạn sản nang... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm hệ niệu, Dục thai nhi - BS. Nguyễn Quang Trọng SIÊUÂMHỆNIỆUDỤC THAINHI BS.NGUYỄNQUANGTRỌNG KHOACHẨNĐOÁNHÌNH ẢNH BỆNHVIỆNANBÌNHTP.HCM08/17/19 1 ĐẠICƯƠNG Dịdạnghệniệudụcchiếm30%tấtcảcácdịdạng củathainhi. Đánhgiáhệniệudụcthainhilàmộtphầnkhông thểthiếutrongkhảosátsiêuâmthainhi. Vềhìnhtháihọc,siêuâmxácđịnhđượcnhiềudị dạngniệudụcthainhi. Thêmvàođó,dựavàothểtíchnướcốitacóthể đánhgiáđượcchứcnăngthậnthainhi.08/17/19 2Hậuthận(metanephros)làphầnthứ3củahệbàitiếtcủabàothai,đượchìnhthànhsautiềnthận(pronephros)vàtrungthận(mesonephros).Vàotuầnthứ7củathaikỳ,hậuthận(metanephros)bắtđầupháttriểntừmầmniệuquản(uretericbud).Mầmniệuquảnpháttriểntừốngtrungthận(mesonephricduct).08/17/19 3Mầmniệuquảnpháttriểndàirahìnhthànhniệuquản,bểthận,đàithận,hệthốngốngthuthập(collectingtubules).Quatươngtác(interaction)vớiláphôigiữahậuthận(metanephricmesoderm),mầmniệuqu ảnhìnhthànhốngsinhniệu(nephron).Ởgiaiđoạnsớmcủabàothai,thậnnằmtrongkhungchậu,rồi“đi”dầnlênvịtrínhưởngườilớnvàotuầnthứ11củathaikỳ.ChúngbắtđầubàitiếtnướctiểuvàocuốitamcánguyệtI.08/17/19 4Vàotuầnthứ9củathaikỳ,ổnhớp(cloaca)(phầnđuôicủađoạncuốiruộtphôihindgut)đượcchiarabởiváchniệutrựctràng(urorectalseptum),hìnhthànhtrựctràng(rectum)phíasauvàxoangniệudục(urogenitalsinus)phíatrước.08/17/19 5Bàngquangđượctạothànhtừxoangniệudục.Niệuđạonữvàphầnlớnniệuđạonamcũngđượchìnhthànhtươngtự.Thoạtđầubàngquangthôngthươngvớiniệunang(allantois),nhưngsauđóniệunangtrởthànhdảixơgọilàthừngniệurốn(urachus),trảidàitừđỉnhbàngquangđếnrốn.08/17/19 6Củsinhdục(genitaltubercle)hìnhthànhâmvật(clitoris)ởnữ,dươngvật(penis)ởnam.Ụsinhdụchìnhthànhbuồngtrứng(ovary)ởnữ,tinhhoàn(testis)ởnam.Ởnữ,trungthậnvàốngtrungthậnsẽthoáihóa.Ốngcậntrungthận(paramesonephricductởphíangoàiốngtrungthận)sẽpháttriểnthànhvòitrứng,tửcungvàâmđạo.Ởnam,trungthậnvàốngtrungthậntrởthànhmàotinh(epididymis)vàốngdẫntinh(ductusdeferens).Ốngcậntrungth ậnteođiđểlạiditíchlàmẩuphụtinhhoàn(appendixtestis).08/17/19 7Mẩuphụtinhhoàn(appendixtestis)(1)làditíchbàothaicủaốngcậntrungthận(paramesonephricduct–mullerianduct),làmộtcấutrúcbầudụcnhỏthườngnằmởcựctrêntinhhoàn,hoặcnằmởrãnhgiữatinhhoànvàđầumàotinh.Hiệndiệntrong90%trẻemtrai,dễthấyhơnkhicótràndịchtinhmạc(hydrocele).Mẩuphụmàotinh(2,3)thấytrong25%trẻtrai,chialàm2loại:+Mẩuphụđầumàotinh(appendixepididymis)(2)làditíchbàothaicủaốngtrungthận(mesonephricduct–wolffianduct),làmộtcấutrúccuốngnhỏlồiraởđầumàotinh.Nóthấyđượctrênsiêuâmkhicótràndịchtinhmạc(hydrocele).+Mẩuphụcủađuôimàotinh(appendixoftheepididymaltail)(3)cũnglàditíchbàothaicủaốngtrungthận,nằmởvịtrígiữathânvàđuôimàotinh.08/17/19 8 HaiốngMuller(ốngcậntrungthậnmàuđỏ)hợpnhấtvớinhautạiđườnggiữađểhìnhthànhtửcung.Đoạngần(proximal)trởthànhvòitrứng.HaiốngWolff(ốngtrungthậnmàuxanh)thoáihóa.Phầnxa(distal)củaốngWolffhìnhthànhốngGartner.Kênhtửcungâmđạo(vùngđỏ)vươntớixoangniệudục(vùnghồng)(1).Quátrìnhhìnhthànhâmđạođượcminhhọatừhình2hình5.NhưvậyâmđạođượctạothànhtừốngMuller(3/4trên)vàxoangniệudục(1/4dưới). 08/17/19 9 ĐôikhitathấyđượcốngGartnertrênphimchụptửcungvòitrứng (hysterosalpingography)nếunóthôngthươngvớitửcungâmđạo.SrinivasaR.Prasad,MDetal.CrosssectionalImagingoftheFemaleUrethra:Technique08/17/19 andResults.RadioGraphics2005;25:749761 10 GIẢIPHẪUSIÊUÂM CuốitamcánguyệtI,99%thậnthainhicóthểthấy nếukhảosátquangãâmđạo. Chúngcóhìnhbầudục,hồiâmdàyvớitrungtâm hồiâmtr ...