Bài giảng Cập nhật về tăng acid uric máu/gout và bệnh thận mạn - GS. TS. Võ Tam

Bài giảng Cập nhật về tăng acid uric máu/gout và bệnh thận mạn do GS. TS. Võ Tam biên soạn với nội dung: Gout là bệnh lý mạn tính, tiến triển; Bệnh lý đi kèm cùng gout; Chức năng thận trên bệnh nhân tăng acid uric máu/gút; Kiểm soát acid uric máu trên bệnh thận mạn tính như thế nào.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật về tăng acid uric máu/gout và bệnh thận mạn - GS. TS. Võ Tam HỘI NGHỊ NỘI KHOA TOÀN QUỐC LẦN THỨ X HUẾ - THÁNG 4/2017 Cập nhật về tăng acid uric máu/gout và bệnh thận mạnGS TS Võ TamPhó Hiệu Trưởng Trường Đại Học Y Dược HuếPhó Chủ Tịch Hội Thấp Khớp Việt NamPhó Chủ Tịch Hội Thận Tiết Niệu Việt Nam2 Tỷ lệ mắc bệnh Gout ở Châu á Estimates from the 2010 Global Burden of Disease Study1 Gout Age-Standardized Prevalence (%) South Asia2 = Bangladesh, Bhutan, Nepal, India, and Pakistan. Southeast Asia2 = Cambodia, Indonesia, Laos, Malaysia, Maldives, Mauritius, Myanmar, Philippines, Seychelles, Sri Lanka, Thailand, Timor ‐Leste, and Vietnam. East Asia2= China, Taiwan, and North Korea. Asia Pacific High Income2= Brunei, Japan, Singapore, and South Korea. 1. Smith E, et al. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1470-1476. 2. http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/GBD/GBDRegions_countries.pdf3 Gout là bệnh lý mạn tính, tiến triển 1-4 Chẩn đoán gout Giai đoạn không đau Giai đoạn đau PAIN TIME Hyperuricemia Những cơn gout cấp Gout nặng dần Không triệu chứng 1. Burns CM, Wortmann RL. In: Firestein GS, et al, eds. Kelleys Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:1554-1575. 2. Edwards NL. In: Klippel JH, et al, eds. Primer on the Rheumatic Diseases. 13th ed. New York, NY: Springer Science+Business Media; 2008:241-249. 3. Schumacher HR. Cleve Clin J Med. 2008;75(suppl 5):S2-S4. 4. Mandell BF. Cleve Clin J Med. 2008;75(suppl 5):S5-S8. Bệnh lý đi kèm cùng Gout Béo phì Tăng huyết Increase in BMI áp Hypertension or waist-to-hip ratio increases the risk of may lead to 3 times developing gout by more risk of gout. approximately 50%. Weight loss decreases that risk. Đái Bệnh thận đường Gout is an independent Risk of chronic renal risk factor for type 2 disease is over 3 times diabetes in men. higher in gout patients.Roddy E, Doherty M. Arthritis Res Ther. 2010;12(6):223. doi: 10.1186/ar3199. 44Nồng độ acid uric máu cao là yếu tố nguy cơ độc lập giúp dự báo bệnh thận mạn Johnson. Nephrol Dial Transplant (2013) 28: 2221–2228 Chức năng thận trên bệnh nhân tăng acid uric máu/gút 5,808 bệnh nhân tham gia Nghiên cứu Cardiology HealthNồng độ acid uric máu càng cao, tỷ lệ bệnh nhân có GFR Chức năng thận trên bệnh nhân tăng acid uric máu/gút• Bệnh thận mạn (CKD) là thường gặp trên bệnh nhân tăng acid uric máu/gút.• Tỷ lệ bệnh nhân CKD từ độ 3 trở lên tăng dần theo nồng độ acid uric máu Tỷ lệ bệnh nhân CKD độ ≥3 (GFR Thận đóng vai trò quan trọng trong điều hòa Uric Acid huyết thanh. Chu chuyển Urate bình thường-5 Suy giảm Dietary • Normal cellular degradation Muscular De novo purine synthesis exercisechức năng • intake • Tumor lysis syndromethận, độ lọccầu thận, làyếu tố sinhbệnh học gâynên tăng acid EXCRETION EXCRETIONuric máu và GI Tract 25%- Kidney 66%-75%gout1,2 33% Purine catabolism in Uric acid/MSU other organs (lung, brain, etc) 1. Bobulescu IA, Moe OW. Adv Chronic Kidney Dis (Bethesda). 2012;19(6):358-371. 2. Johnson RJ, et al. Nephrol Dial Transplant. ...