Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim - ThS. BS. Đàm Trung Hiếu

Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim do ThS. BS. Đàm Trung Hiếu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế bệnh sinh trong VCT do virus; Ức chế miễn dịch; Điều trị kháng virus đặc hiệu;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật viêm cơ tim - ThS. BS. Đàm Trung HiếuCẬP NHẬT VIÊM CƠ TIM ThS. BS Đàm Trung HiếuViện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai Tổng quan• VCT được định nghĩa là tình trạng viêm của cơ tim do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẩn đoán xác định dựa vào các tiêu chuẩn mô bệnh học, miễn dịch học, và hóa mô miễn dịch trên sinh thiết cơ tim• Năm 2013: 1,5 triệu ca• Tiến triển thành bệnh cơ tim giãn 21%• Khoảng 40% bệnh nhân bệnh cơ tim giãn là do viêm cơ tim [1] Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation 1996 [2] Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. [3] The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001;85:499–504. Bệnh nguyênUpdate on Myocarditis, Journal of the American College of Cardiology,Vol. 59, No. 9, 2012 Cơ chế bệnh sinh trong VCT do virusUpdate on Myocarditis, Journal of the American College of Cardiology,Vol. 59, No. 9, 2012 Biểu hiện lâm sàngCurrent state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis,European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648 Chẩn đoán Endomyocardial biopsyCurrent state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis,European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648 Tiên lượng• Huyết động• Rối loạn nhịp thất• LVEF• Chỉ điểm sinh học cơ tim• Mô bệnh học sinh thiết cơ tim• Hóa mô miễn dịch• … Kindermann I, Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation 2008 Tiên lượngVCT có biến chứng: EF Supportive therapyHow to treat? HF treatment Novel treatment? Acute phase First line Survival rate: 64% ECMOUnstable haemodynamic Heart transplantation VADExtracorporeal membranous oxygenation support for acute fulminant myocarditis:analysis of a single center’s experience.Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Chronic phase Betablocker LV dysfunctionACEi/ARB MRA Any Stable haemodynamic more? Anti arrthythmias therapy Expert Review of Cardiovascular Therapym 2016. DOI: 10.1080/14779072.2017.1262764Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis,European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648 Ức chế miễn dịch TIMIC study Nhóm 1: Prednisolon + Azathioprine85 bệnh nhânVCT suy tim mạntính, không đápứng với điều trị Tiêu chí chính: Điều trị ST cơ bản 6 thángcơ bản, không cải thiện LVEFcó bằng chứngcủa bộ gen virustrong cơ tim Nhóm 2: Placebo Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: theTIMIC study, European Heart Journal (2009) Ức chế miễn dịchRandomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negativeinflammatory ...