Bài giảng Cắt đại tràng nội soi - TS.BS. Hồ Hữu Thiện

Bài giảng Cắt đại tràng nội soi do TS.BS. Hồ Hữu Thiện thực hiện cung cấp cho các bạn những kiến thức về ưu điểm cắt đại tràng nội soi; chỉ định cắt đại tràng nội soi; nguyên tắc phẫu thuật cơ bản; quy trình cắt đại tràng phải nội soi. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cắt đại tràng nội soi - TS.BS. Hồ Hữu ThiệnCẮTĐẠITRÀNG NÔISOI TS.BSHồHữuThiện KhoaNgoạinhiCấpcứubụng www.ngoaibung.com BệnhviệnTrungươngHuêTỔNGQUAN Trướcđây:PTNScắtđạitràng,đặcbiệtlàdo ungthưvẫncònnhiềubàncãido: Dicăntạivịtríđặttrocar Thờigianmổdàihơn Chiphíphẫuthuậtcao PTVphảicókỹnăngPTNStốt Kếtquảphẫuthuật:PTNSvsmổmở ƯuđiểmcủaPTNSsovớimổmở www.ngoaibung.comClinical Outcomes of Surgical Therapy (COST) study-48 centers and a total of 872 patients-Median follow-up time was 4.4 years.-Recurrence : 16% (LR) vs 18% (OR) (P = .32).-Local wound recurrence: no difference (< 1%).-Overall survival: 86% (LR) vs 85% (OR) at 3 years offollow-up.-LR: faster recovery, shorter median hospital stay (5days vs 6 days) and shorter use of postoperativenarcotics (3 days vs 4 days). www.ngoaibung.comColon carcinoma Laparoscopic or Open Resection(COLOR) trial.-27 institutions and 1248 patients-Blood loss : median 100 mL(LR) vs 175 mL (OR)-Median operative times :202 minutes (LR) vs 170(OR)-Earlier recovery of bowel function, need for lessanalgesia, and shorter hospital length of stay wereother benefits observed with laparoscopic resection.-Morbidity and mortality rates :similar-Resection margins, number of lymph nodes, tumorstage, tumor size, and number of reinterventions :similar www.ngoaibung.com ƯUĐIỂMCẮTĐẠITRÀNGNỘISOI (ngắnhạn) Ítđausaumổ Lưuthôngruộttáilậpsớm Nằmviệnngắn Tỷlệbiếnchứngvàtỷlệtửvonggiống mổmở Lượngmáumấtgiốngmổmở www.ngoaibung.com ƯUĐIỂMCẮTĐẠITRÀNGNỘISOI (Dàihạn) Bờantoànvànạovéthạch:giốngmổmở Tỷlệtáiphát: Lỗtrocar:nhữngnghiêncứugầnđâychothấy rấthiếm Táipháttạichỗ:giốngnhaugiữahainhóm Thờigiansống:giốngvớimổmở www.ngoaibung.comCHỈĐỊNH GiốngvớiPTmở,chiathànhhainhóm: Bệnhlànhtính:Viêmloétđạitràng,Crohn,túi thừaĐT,satrựctràng,mấtnhuđộngđạitràng Bệnháctính:PolypkhôngcắtđượcbằngNS đạitràng,Ungthưđạitràng,đapolypđạitràng www.ngoaibung.comCHUẨNBỊRUỘT Dễthaotác,giảmthờigianmổ Dễnhậnđịnhthươngtổn www.ngoaibung.comNGUYÊNTẮCPHẪUTHUẬTCƠBẢN Bóctáchtheocácdiệnvômạch Thắtmạchmáusátgốc Cóbờantoàn Nạovéthạch PTVcókinhnghiệm www.ngoaibung.comCẮTĐẠITRÀNGPHẢINỘISOI Đặttrocar:10mmngaydướirốntheokỹthuậtmở;10 mmhốchậutrái;5mmtrênxươngmu;5mmdướibờ sườntrái. ĐặtbệnhnhântưthếTrendelenbourg,nghiêngsang trái. Đánhgiátổnthương,kéoruộtnonvàmạcnốivềphía hạsườntrái. Xácđịnhcuốngmạchhồiđạitràng,cắt. HạĐTgócgan. GiảiphóngmanhtràngvàĐTlên. CắtnhánhphảicủaĐMĐTgiữa. ĐưaĐTphảirangoàiquavếtmổnhỏtrênrốn. Cắtvànốiruộtbênngoàicơthể www.ngoaibung.comTƯTHẾBỆNHNHÂNVÀHỆTHỐNGNỘISOI www.ngoaibung.comVỊTRÍTROCAR www.ngoaibung.comHÌNHẢNHHCPNHÌNQUANỘISOI Bộc lộ rõ mạc treo ĐT phải nhờ tư thế BN và kéo mạc nối lớn về phía hạ sườn trái www.ngoaibung.comHÌNHẢNHMMĐẠITRÀNGPHẢINHÌNQUANỘISOI www.ngoaibung.comHÌNHẢNHMMĐTGNHÌNQUANỘISOI Hìnhảnhmạchmáuđạitrànggiữanhìnquanộisoi www.ngoaibung.com XÁCĐỊNHMẠCHMÁUHỒIĐẠITRÀNGXácđịnhmạchmáuhồiđạitràngnhờkéonhấcchỗnốihồimanhtràng www.ngoaibung.comwww.ngoaibung.comPHẪUTÍCHMẠCTREOĐẠITRÀNGPHẢI www.ngoaibung.comHẠĐẠITRÀNGGÓCGAN www.ngoaibung.comGIẢIPHÓNGGÓCHỒIMANHTRÀNG www.ngoaibung.com ...