Cắt đại tràng nội soi

Cắt đại tràng nội soi đã được áp dụng rộng rãi để điều trị các tổn thương lành tính và ác tính của đại tràng. Phẫu thuật này hiện còn chưa được phổ biến trong nước. Mục tiêu là đánh giá tính an toàn và hiệu quả, xác định các tiêu chuẩn chọn bệnh của cắt đại tràng nội soi. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt đại tràng nội soiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003CAÉT ÑAÏI TRAØNG NOÄI SOINguyeãn Hoaøng Baéc*, Ñoã Minh Ñaïi*, Töø Ñöùc Hieàn*, Leâ Quan Anh Tuaán*, Nguyeãn Ñình Töôøng Laân*,Döông Phöôùc Höng*, Traàn Vaên Phôi*, Nguyeãn Trung Tín*, Traàn Thieän Trung *TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà. Caét ñaïi traøng noäi soi ñaõ ñöôïc aùp duïng roäng raõi ñeå ñieàu trò caùc toån thöông laønh tính vaø aùctính cuûa ñaïi traøng. Phaãu thuaät naøy hieän coøn chöa ñöôïc phoå bieán trong nöôùc.Muïc tieâu. ñaùnh giaù tính an toaøn vaø hieäu quaû, xaùc ñònh caùc tieâu chuaån choïn beänh cuûa caét ñaïi traøngnoäi soi.Phöông phaùp nghieân cöùu. Töø 10/2002 ñeán 01/2001 chuùng toâi thöïc hieän 19 tröôøng hôïp caét ñaïi traøng noäisoi. Trong ñoù, 18 tröôøng hôïp laø ung thö ñaïi – tröïc traøng vaø 1 tröôøng hôïp polyp tuyeán nhaùnh to cuûa ñaïi traøngchaäu hoâng.Keát quaû. Trong 18 tröôøng hôïp moå noäi soi thaønh coâng, coù 5 tröôøng hôïp (28%) caét ñaïi traøng phaûi, 6 tröôønghôïp (33%) caét ñaïi traøng chaäu hoâng, 5 tröôøng hôïp (28%) caét ñoaïn ñaïi – tröïc traøng, 2 tröôøng hôïp (11%) phaãuthuaät Miles. Trong taát caû caùc tröôøng hôïp caét ñaïi traøng phaûi vaø ñaïi traøng chaäu hoâng, mieäng noái ñeàu ñöôïc khaâunoái tay ngoaøi cô theå qua 1 ñöôøng raïch nhoû. Trong 5 tröôøng hôïp caét ñoaïn ñaïi tröïc traøng, 2 tröôøng hôïp ñöôïcnoái tay vaø 3 tröôøng hôïp noái maùy trong cô theå. Thôøi gian moå trung bình laø 155 phuùt. 1 tröôøng hôïp phaûichuyeån moå hôû vì khoái u to, dính nhieàu vaøo cô quan laân caän. Thôøi gian naèm vieän trung bình laø 6 ngaøy. Khoângxì mieäng noái, khoâng töû vong.Keát luaän. Caét ñaïi traøng noäi soi khoâng quaù khoù veà maët kyõ thuaät, coù theå thöïc hieän ñöôïc khi phaãu thuaätvieân noäi soi coù kinh nghieäm. Phaãu thuaät töông ñoái deã daøng ñoái vôùi caùc sang thöông laønh tính hay sangthöông coøn nhoû. Keát quaû böôùc ñaàu toát, vôùi caùc tai bieán vaø bieán chöùng khoâng ñaùng keå.SUMMARYLAPAROSCOPIC COLORECTAL SURGERYNguyen Hoang Bac, Ño Minh Ñai, Tu Ñuc Hien, Le Quan Anh Tuan, Nguyen Ñinh Tuong Lan,Duong Phuoc Höng, Tran Van Phoi, Nguyen Trung Tin, Tran Thien Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh *Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 127 - 131Background. Laparoscopic colorectal sugery has become popular for benign and malignant lesions ofthe colon and rectum. However, this procedure hasnt been domestically disseminated.Objectives. The aim of this study is to evaluate the safety, efficacy and determine proper indications forlaparoscopic colorectal resection.Methods. From October 2002 to January 2003, we performed 19 laparoscopic colectomies. 18 patientshad colorectal cancer and 1 patient had a large tubular-villous adenoma polyp of the sigmoid colon.Results. Among the 18 successful laparoscopic colectomies, there are 5 right colectomies (28%), 6sigmoid colectomies (33%), 5 proctosigmoid resections (28%) and 2 abdominoperineal proctosigmoidresections (Miles procedure) (11%). All the anastomoses were made extra-corporeally by suturing through asmall incision in patients who got right colectomy or sigmoid colectomy. Among 5 proctosigmoid resections,2 patients had extra-corporeal suturing anastomosis, the other 3 had intra-corporeal anastomosis with Endo* Boä moân Ngoaïi toång quaùt - Ñaïi hoïc Y döôïc TP. Hoà Chí MinhChuyeân ñeà Ngoaïi khoa127Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcStapler. Mean operating time is 155 minutes. 1 patient has been converted to open because of a large tumorwith excessive adhesion and infiltration to surrounding tissues. Mean hospital stay is 6 days. There was nomortality and no anastomosis leakage.Conclusions. Laparoscopic colectomy is technically feasible to experienced laparoscopic surgeons. Theoperation is favorable in benign lesions or small tumors. The preliminary results are good with unsignificantaccidents and complications.ÑAËT VAÁN ÑEÀKEÁT QUAÛTöø 1990, phaãu thuaät caét ñaïi traøng noäi soi ñaõñöôïc tieán haønh. Böôùc ñaàu, phaãu thuaät noäi soi ñöôïcaùp duïng cho caùc sang thöông laønh tính cuûa ñaïitraøng nhö beänh tuùi thöøa ñaïi traøng, beänh Crohn… Caétñaïi traøng noäi soi coù caùc öu ñieåm so vôùi moå hôû nhöthôøi gian naèm vieän ngaén, hoài phuïc sôùm, maát maùu íthôn, ít ñau, thaåm myõ… (0, 0, 0). Ñeán nay, caét ñaïitraøng noäi soi ñaõ ñöôïc nhieàu taùc giaû aùp duïng ñoái vôùiung thö ñaïi tröïc traøng (0, 0, 0). Veà maët ung thö hoïc,phaãu thuaät noäi soi coù theå caét ñaïi traøng caùch ñuû xakhoái u nhö moå hôû, laáy nhieàu haïch vaø caét maïch maùuñaïi traøng taän goác… trong khi vaãn coù ñöôïc caùc öuñieåm cuûa phaãu thuaät noäi soi (0).Trieäu chöùngCoù nhieàu kyõ thuaät khaùc nhau veà möùc ñoä di ñoängñaïi traøng, caét maïch maùu, kích thöôùc ñöôøng môûbuïng ñaõ ñöôïc aùp duïng.CEA: 10 tröôøng hôïp, 8 tröôøng hôïp < 5ng/ml, 2tröôøng hôïp & ...