Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não - ThS. Nguyễn Thanh Bình

Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng "Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não" để nắm bắt nội dung chi tiết về hội chứng thiếu sót chức năng não khu trú hơn là lan toả, xẩy ra đột ngột, tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong vòng 24 giờ, loại trừ nguyên nhân sang chấn não,...

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não - ThS. Nguyễn Thanh Bình Chămsócbệnhnhântaibiếnmạchmáunão ThsNguyễnThanhBình BộmônThầnkinhĐHYHànội ĐịnhnghĩaLà một hội chứng thiếu sót chức năng nãokhu trú hơn là lan toả, xẩy ra đột ngột, tồntại quá 24 giờ hoặc tử vong trong vòng 24giờ,loạitrừnguyênnhânsangchấnnão. Phânloại Xuấthuyếtnão:vỡmạch Nhồimáunão:tắcmạch Xuấthuyếtdướinhện Viêmtắctĩnhmạchnão Các yếu tố nguy cơ: THA, ĐTĐ, tăng lipid máu, tăngaciduric,dịdạngmạchmáunão,bệnhvềmáu, xơvữađộngmạch,bệnhlívantim(cụcmáuđông từtimlêngâytắcmạch),tiếnsửhútthuốclá,uống rượu… Triệuchứng Hônmê(±), Liệtnửangười,liệtmặtcùngbênhoặckhác bên. Phảnxạgânxươnggiảmhoặcmấtbênliệt, Babinski/Hoffmann(+). Thấtngôn,liệthầuhọng. Rốiloạncơtròn, Rốiloạndinhdưỡng:loét. ĐiềutrịĐiềutrịdựphòng:yếutốnguycơ.KhicóTBMMN:Điềutrịsớm(24hđầu).+Duytrìchứcnăngsống+ChămsóctíchcựcPhòngchốngTBMMNtáiphát. Chămsóc Mụcđích1. Ngănchặntửvongdođộtquỵ2. Duytrìhôhấp,tuầnhoàn,bàitiết.3. Ngănngừabiếnchứng.4. PHCN,hạnchếdichứng.5. GDSKvàcácbiệnpháptựtheodõi,chăm sócchogiađìnhBN. Chămsóc Nhậnđịnhtìnhtrạng Tìnhtrạngcấpcứu:Đánhgiácácdấuhiệu sinhtồn.Hỏivàkhámbệnh. Chămsóc Lậpkếhoạchchămsóc1. Theodõidấuhiệusinhtồn2. Thựchiệnylệnhcủabácsỹ3. Vệsinhthânthể4. Phòngvàchốngloét5. Nuôidưỡng6. PHCN,hạnchếdichứng7. GDSK,hướngdẫnchămsócvàluyệntập Chămsóc1.Theodõidấuhiệusinhtồn: HA,nhịptim,nhịpthở,nướctiểu Cáchthứctheodõi:tầnsuấttheodõi Báocáođầyđủvàchínhxác,kịpthời Chămsóc2.Thựchiệnylệnh: Thuốc:thờigiandùngthuốc,đườngdùng Xétnghiệm:chọcdòtuỷsốngđiệntim,điệnnão Chămsóc3.Vệsinhthânthểvàchămsóccáccơquan: Vệsinhrăngmiệng,laungười:23lần/ngày Thayga,quầnáo:≥1lần/ngày Tắm,gộiđầu3ngày/lần BN hôn mê, có sonde tiểu, chọc tuỷ sống: CS theoquytrìnhkỹthuật Vỗ rung vùng ngực, lưng  long đờm, tăng cườngtuầnhoànngoạibiên Chămsóc4.Phòngchốngloét: Nằm đệm nước hoặc giữ ga giường khô, khôngcónếpnhăn,trởmìnhchoBN2h/lần Điềutrịvếttrợtngay Cắtlọc,làmsạchvàbăngvếtloéthoạitử Đảmbảodinhdưỡng:11,5gprotid/kg/ngày3050calo/kg/ngày Chămsóc5.Nuôidưỡng: Nướcuốnghàngngày:Vnv=Vnt+(300+500ml)–Vdt Ăn:+Ănnhiềubữatrongngày+BổsungvitaminnhómA,B,C+Chế biếnTA đảmbảo vệsinh,cân đốikhẩu phần:Protid/Lipid/Glucid=1:1:4 Chămsóc6.Phụchồichứcnăng,hạnchếdichứng:Càngsớmcàngtốt TậpPHCNvàhướngdẫnchoBN Đềphòngbiếnchứngviêmtắctĩnhmạch: sưng,nóngđỏvùngdaởtay,chân