Bài giảng Chẩn đoán phình động mạch chủ bụng bằng siêu âm Doppler: Khi nào và làm thế nào - ThS. BS. Lê Anh Tuấn

Bài giảng Chẩn đoán phình động mạch chủ bụng bằng siêu âm Doppler: Khi nào và làm thế nào do ThS. BS. Lê Anh Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chỉ định siêu âm Doppler trong bệnh Phình động mạch chủ bụng; Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng; Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán phình động mạch chủ bụng bằng siêu âm Doppler: Khi nào và làm thế nào - ThS. BS. Lê Anh Tuấn CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER: KHI NÀO VÀ LÀM THẾ NÀO? ThS. BS . Lê Anh Tuấn Viện Tim mạch Việt Nam Nội dung 1. Chỉ định siêu âm Doppler trong bệnh Phình động mạch chủ bụng 2. Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm 1. Chỉ định siêu âm Doppler động mạch chủ bụng  BN đau bụng và kèm theo khối đập theo nhịp tim vùng bụng  Sàng lọc Phình ĐMC bụng ở các đối tượng sau: 1. Tất cả nam giới >65 tuổi 2. Nữ giới >65 tuổi kèm hút thuốc lá hoặc tiền sử hút thuốc lá 3. Người trong gia đình BN phình ĐMC bụng  Sàng lọc cơ hội Phình ĐMC bụng khi siêu âm tim ở các đối tượng sau: 1. Tất cả nam giới >65 tuổi 2. Nữ giới >65 tuổi kèm hút thuốc lá hoặc tiền sử hút thuốc lá Khuyến cáo ESC 2014 1. Chỉ định siêu âm Doppler động mạch chủ bụng Vascular Medicine A Companion to Braunwald's Heart Disease (2013) 1. Chỉ định siêu âm Doppler động mạch chủ bụng 55mm không giãn Không theo dõi 5 năm 1-3 năm 1 năm 6 tháng Hội chẩn với BS CĐ phẫu thuật định kỳ can thiệp và BS phẫu thuật Thời gian kiểm tra định kỳ phụ thuộc vào đường kính trước-sau lớn nhất của túi phình ĐMC 2. Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng Đầu dò siêu âm:  Đầu dò Convex (1-5 Mhz)  Đầu dò tim (1-3 Mhz) dành cho BN béo  Đầu dò Convex tần số cao dành cho BN gầy 2. Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng  Bệnh nhân nhịn ăn trước làm siêu âm, hạn chế uống nước và đồ uống có gas  Bệnh nhân nằm ngửa, tránh căng cơ vùng bụng.  Đối với những trường hợp khó, siêu âm tư thế nằm nghiêng 2. Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng  Kiểm tra ĐMC bụng theo mặt cắt ngang và mặt cắt dọc từ dưới cơ hoành tới ngã ba chủ chậu.  Đo đường kính trước-sau ĐMC Hình ảnh siêu âm ĐMC bụng bình thường 2. Quy trình thực hiện siêu âm Doppler động mạch chủ bụng  Khảo sát dòng chảy trong lòng ĐMC  Đánh giá gốc ĐM thân tạng, ĐM thận, ĐM mạc treo tràng trên, ĐM mạc treo tràng dưới, ĐM chậu gốc. 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Đo đường kính trước- sau ĐMC khi phình ĐMC dạng tương đối tròn 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Đo đường kính ĐMC khi phình ĐMC dạng elip 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm A: 40.5mm B: 38.2 mm C: 42.4 mm Đo đường kính ĐMC khi phình ĐMC dạng không đều 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Đo đường kính ĐMC khi phình ĐMC dạng phức tạp 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Phình ĐMC bụng có thể đơn độc hoặc phối hợp với các tổn thương khác 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm 1.Lòng ĐMC 2.Huyết khối bám thành ĐMC Huyết khối bám thành ĐMC 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Phình ĐMC đoạn dưới ĐM thận kèm huyết khối bám thành 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Vùng bị vỡ Túi phình ĐMC ở thành sau bị vỡ 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Phình ĐMC bụng kèm tách thành ĐMC 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Phình ĐMC bụng kèm tách thành ĐMC 3. Hình ảnh tổn thương Phình động mạch chủ bụng trên siêu âm Phình ĐMC bụng kèm dày nội mạc ở BL viêm mạch (mặt cắt cạnh sườn Trái) ...