Bài giảng Chẩn đoán và điều trị đột quỵ cấp

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị đột quỵ cấp trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán đột quỵ bằng lâm sàng, các biểu hiện phổ biến của đột quỵ TMN, các tình trạng giống đột quỵ, chiến lược điều trị cấp, điều trị tái thông,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị đột quỵ cấp CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ CẤP THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ CẤP  Thời gian là não  Bệnh nhân có thể mất ngôn ngữ, rối loạn ý thức không khai thác được  Không đủ thời gian để khai thác đầy đủ  Khó khăn khi hạn chế nguồn thông tin: không người chứng kiến, người nắm bệnh không đi cùng  Các tình trạng giống đột quỵ (Stroke mimics)  Hạ đường huyết  Động kinh với trạng thái sau cơn  Migraine liệt nửa người  Bệnh não tăng huyết áp  Rối loạn chuyển dạng  Hình ảnh học không đơn giản  CT scan không thấy thiếu máu sớm  MRI khó chụp hơn, lâu hơn, khó đọc hơn hinhanhykhoa.com CHIẾN LƯỢC CHẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ Am Fam Physician. 2015 Apr 15;91(8):528-536. CHẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ BẰNG LÂM SÀNG Chẩn đoán Trong cửa sổ Dùng lâm sàng và XN điều trị tiêu sợi cần thiết (ĐHMM) để bằng bệnh huyết, CT não loại trừ Stroke mimics sử và khám hầu như không lâm sàng thấy bất thường hoặc chỉ bất thần kinh thường rất kín đáo, khó thấy ĐỘT QUỴ = ĐỘT NGỘT + KHIẾM KHUYẾT TK KHU TRÚ Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack - European Stroke Organization guidelines 2008. Cerebrovasc Dis 2008;25(5):457-507. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, Jr., et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline f or healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2013;44:870-947. hinhanhykhoa.com CÁC BIỂU HIỆN PHỔ BIẾN CỦA ĐỘT QUỴ TMN  Khởiphát đột ngột ghi nhận được ở 96% bệnh nhân  Các khiếm khuyết thần kinh khu trú rõ và dễ nhận biết:  Yếu liệt  Yếu tay giá trị cao  Yếu chân khó nhận diện đúng hơn  Yếu mặt khó nhận diện đúng hơn  Rối loạn lời nói  Tư thế đứng nghiêng/thất điều  Đau đầu choáng váng ít gặp  Bấtthường vận nhãn và thị trường: ít gặp và khó nhận diện đúng Am Fam Physician. 2015 Apr 15;91(8):528-536. CÁC TÌNH TRẠNG GIỐNG ĐỘT QUỴ Chẩn đoán phân biệt Dấu hiệu nhận biết Seizure History of loss of consciousness, seizure activity, postictal state, or history of 26–31 epilepsy usually present Fluctuations in clinical picture, nonanatomic symptoms or signs or history of 9,29 Somatoform or conversion disorder mental illness Among the most common stroke mimics in patients treated with thrombolysis 26–31 Reported prevalence of 0.4% to 11.7% 29,30 Younger age and history of psychiatric disease increases the risk May coexist with stroke One-third of patients older than 50 years with features of conversion had a coexisting stroke compared with no patients younger than 50 years with that 29 presentation History of similar events, preceding aura and headache 29 Migraine headache Common mimic in persons younger than 50 years Hypoglycemia and drug or alcohol intoxication Toxic-metabolic disturbances Nonfocal neurologic examination and laboratory results distinguish from 10,25 stroke Acute confusional state May be related to alcohol intoxication, medication adverse effect, or other encephalopathy Am Fam Physician. 2015 Apr 15;91(8):528-536. hinhanhykhoa.com CÓ PHẢI ĐỘT QUỴ? PTV, nam, 50t, khởi bệnh 4 giờ sáng cùng ngày NV  Than mệt, yếu tay chân không đi được,  Trên đường tới BV: lơ mơ dần  Khám lúc 6 giờ 30: mở mắt không tiếp xúc, kích thích đau co được tứ chi, BBK (+) 2 bên ...