Nhu cầu chăm sóc tích cực sau điều trị tái thông trong nhồi máu não cấp

Bài viết trình bày độ nặng của nhồi máu não ngay sau điều trị tái thông đánh giá bằng thang điểm NIHSS là yếu tố dự đoán nhu cầu cần can thiệp hồi sức sau đó. Dựa vào độ nhạy và độ đặc hiệu, các cơ sở điều trị có thể chọn lựa điểm cắt mức điểm NIHSS sau can thiệp để phân tầng BN có nguy cơ cần hồi sức tích cực phù hợp điều kiện cơ sở của mình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhu cầu chăm sóc tích cực sau điều trị tái thông trong nhồi máu não cấp HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X NHU CẦU CHĂM SÓC TÍCH CỰC SAU ĐIỀU TRỊ TÁI THÔNG TRONG NHỒI MÁU NÃO CẤP Nguyễn Anh Tài1 , Huỳnh Thị Xuân Hiền1 , Trần Văn Nhật1TÓM TẮT 54 kiểm soát huyết áp bằng thuốc hạ huyết áp đường Mục tiêu: Sau can thiệp điều trị tái thông tĩnh mạch hoặc các thuốc vận mạch; (2) Kiểmnhồi máu não cấp (NMN), bệnh nhân (BN) cần soát tình trạng chảy máu não bằng huyết tươngđược theo dỏi sát diễn tiến bệnh, phát hiện sớm tươi đông lạnh, kết tủa lạnh và/hoặc tiểu cầu đậmvà kiểm soát các biến chứng, điều trị các bệnh đặc; (3) kiểm soát glucose máu bằng insulin quanội khoa đi kèm… tại các đơn vị chăm sóc tích bơm tiêm điện; (4) theo dõi và kiểm soát các tìnhcực thần kinh ít nhất 24 giờ(1). Nghiên cứu này trạng loạn nhịp tim; (5) theo doxi và kiểm soátnhằm làm rõ hơn vấn đề này và giúp phân tầng tình trạng suy hô hấp cần đặt nội khí quản vớibệnh nhân. Đối tượng và phương pháp: Mô tả, các liệu pháp oxy có và không hổ trợ thông khíhồi cứu, thực hiện tại khu vực Hồi sức tích cực bằng máy thở; (6) kiểm soát tình trạng tăng ápđột quị (HSTCĐQ) bệnh viện Chợ rẫy (BVCR) lực nội sọ, phù não bằng các phương pháp nộitừ tháng 1/2016 - 12/2017 các BN NMN cấp khoa và ngoại khoa (mở sọ giải ép) được thu thậpđược điều trị tái thông bằng thuốc tiêu sợi huyết để phân tích. Kết quả: 70 bệnh nhân NMN cấp(tpA) với cửa sổ điều trị < 4,5 giờ, lấy huyết khối được điều trị bằng các phương pháp tái thông vàbằng dụng cụ với cửa sổ điều trị < 06 giờ, và kết theo dõi sau can thiệp tại khu Hồi sức tích cựchợp cả hai phương pháp trên. Bệnh nhân được đột quỵ (HSTCĐQ). 26 (37,5%) BN có các canthu thập các dữ liệu về nhân khẩu học (tuổi, giới thiệp tích cực và 44 (62,9%) BN không cần cáctính), các biến số về nguy cơ đột quỵ (tăng huyết can thiệp này. Các can thiệp hồi sức sau điều trịáp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tình trạng tái thông thường gặp: chảy máu não (CMN)hút thuốc lá, rung nhĩ, bệnh mạch vành, các bệnh 37%, phù não nặng và tăng áp lực nội sọlý tim mạch khác (rối loạn chức năng tâm thất, (TALNS) 23%, Loạn nhịp tim 23%, tăng huyếtbệnh van tim, thông liên nhĩ…), tiền sử đột quỵ áp 08%, tăng glucose máu 06% và tụt huyết ápvà các dữ liệu liên quan NMN lần này (điểm 03%. Khác biệt chính ở 02 nhóm là điểm NIHSSNIHSS, các thông số sinh lý trước và sau tái sau can thiệp và tình trạng mạch, huyết áp.thông động mạch (huyết áp, glucose máu, Đường cong ROC được sử dụng để xem xét khảcreatinine, vị trí NMN, phương thức can thiệp). năng cần hồi sức sau điều trị tái thông cho cácCác dữ liệu về can thiệp sau điều trị tái thông: (1) biến số có sự khác biệt và ghi nhận: điểm NIHSS sau can thiệp là biến số có giá trị nhất với diện tích dưới đường cong là 0,76. Kết luận: Độ nặng1 Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy của NMN ngay sau điều trị tái thông đánh giáChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Anh Tài bằng thang điểm NIHSS là yếu tố dự đoán nhuĐT: 0913724242 cầu cần can thiệp hồi sức sau đó. Dựa vào độEmail: anhtaintk@hotmail.com nhạy và độ đặc hiệu, các cơ sở điều trị có thểNgày nhận bài: 28/7/2024 chọn lựa điểm cắt mức điểm NIHSS sau canNgày gửi phản biện: 30/8/2024Ngày duyệt bài: 6/9/2024412 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024thiệp để phân tầng BN có nguy cơ cần hồi sức control blood glucose by insulin; (4) monitor andtích cực phù hợp điều kiện cơ sở của mình. manage arrhythmias; (5) monitor and manage the Từ khóa: Nhồi máu não cấp; tái thông; chăm respiratory failure (endotracheal intubation withsóc tích cực and without ventilator ventilation); (6) manage the increased intracranial pressure, cerebralSUMMARY edema by internal medicine and surgical methods THE NEED FOR INTENSIVE CARE (such as open skull decompression) were AFTER RECALIZATION IN ACUTE collected for analysis. Result: 70 AIS were ISCHEMIC STROKE treated with recanalization and followed-up in Purpose: After the recanalization of the intensive care unit of stroke. 26 patientsoccluded arteries in acute ischemic stroke (AIS), (37.5%) had need for critical care treatments andpatients require intensive neurologic monitoring 44 patients (62.9%) did not need for suchin ICU or a dedicated stroke sciences unit for at treatments. The common critical care treatmentsleast 24 hours to follow the progress, detect and were: intracerebral hemorrhage 37%, severecontrol complications, treated comorbid medical cerebral edema and increased intracranialdiseases … need to be followed up in ICU for at pressure 23%, cardial arrhythmia 23%, arterialleast 24 hours(1). This study aims to clarify this hypertension 08%, hyperglycemia 06% and lowissue and help to stratify these patients. Subiect blood pressure 03%. The main differences in theand methods: this was a describe and two groups that need or didn’t need for criticalretrospective study, which was peformed in the ...