Bài giảng Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ

"Bài giảng Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ" giúp người học nắm được các kiến thức về phân loại gan nhiễm mỡ, hình ảnh gan nhiễm mỡ trên siêu âm, chẩn đoán gan nhiễm mỡ, điều trị gan nhiễm mỡ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡChuyên đề: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ I- Gan nhiễm mỡ i.- m để tư vấn tránh những biến chứng nh nhân. (tt)- M c tiêu: 1. Chẩn đoán gan nhiễm mỡ. 2. Điều trị gan nhiễm mỡ. TỔNG QUAN- Gan nhiễm mỡ là:*Hiện tượng thoái hóa mỡ gan*Lượng mỡ tích tụ trong gan >5% trọng lượnggan TỔNG QUANGan nhiễm mỡ là sự tích tụ chất béo chủ yếulà trigliceride ở tế bào gan.Gan có thể to hơn bình thường tùy mức độtích tụ mỡ.Bệnh nhân thường không có triệu chứng nênphát hiện gan nhiễm mỡ thường là ngẫu nhiên(khi đi khám sức khỏe tổng quát hoặc khámcác bệnh khác được làm siêu âm bụng) TỔNG QUANPhân loại gan nhiễm mỡ:*Gan nhiễm mỡ do rượu*Gan nhiễm mỡ không do rượu NỘI DUNG- Chẩn đoán gan nhiễm mỡ Thử máu có thể tăng men sGOT, sGPT, xétnghiệm cholesterol và trigliceride máu thườngtăng Chẩn đoán hình ảnh gan nhiễm mỡ như: siêuâm bụng, CT scan bụng, chụp cộng hưởng từ (1) Sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng chẩn đoángan nhiễm mỡ (thực tế bệnh nhân không dễ chấpnhận)(2)(1)Radiographics 2006,26,1639-1642(2)Anna Wieskowska, Diagnostic of Nonalcoholic Fatty Liver Disease:Invasive versus Noninvasive,2008, 387-388- Gan nhiễm mỡ là một thực thể khá phức tạp, làhệ quả của nhiều bệnh lý.- Cần quan tâm tìm nguyên nhân để điều trị bệnhcăn CHẨN ĐOÁN GAN NHIỄM MỠ Qua siêu âm, CT scan, cộng hưởng từ đều cóthể chẩn đoán được gan nhiễm mỡ. Trước đây các nhà chuyên môn cho rằngmuốn chẩn đoán chính xác nhất phải sinhthiết gan. Hiện nay sinh thiết gan để chẩn đoán gannhiễm mỡ ít áp dụng. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh ngày mộttốt hơn như siêu âm, CT scan, chụp cộng hưởngtừ. Các XN máu cholesterol, trigliceride máu,men gan để kiểm tra sức khỏe trở nên dễ dàng,đủ để phát hiện gan nhiễm mỡ hay không.Medinet.hochiminhcity.gov.vn HÌNH ẢNH GAN NHIỄM MỠ TRÊN SIÊU ÂM Gan có độ hồi âm dày hơn bình thường, giảm âmvùng xa (gan nhiễm mỡ lan tỏa) Gan nhiễm mỡ khu trú: Nền echo dày, có những vùngecho kém. Gan nhiễm mỡ trên siêu âm được đọc và hiểu là “gancó độ hồi âm dày hơn bình thường, nghĩ đến gannhiễm mỡ” Siêu âm chẩn đoán gan nhiễm mỡ có độnhạy#89,10%(1)(1) Hình ảnh siêu âm chẩn đoán trong bệnh lý gan lan tỏa,2008,BS Nguyễn ThiệnHùng,Phan Thanh Hải TTYK MEDIC TP.HCM PHÂN ĐỘ GAN NHIỄM MỠ TRÊN SIÊU ÂMTheo Hasen-Ansert chia 3 độ theo độ hồi âm và hút âm:*Độ 1: Gan tăng âm nhẹ, còn xác định được cơ hoành vàđường bờ các tĩnh mạch trong gan.*Độ 2: Gia tăng lan tỏa độ hồi âm và hút âm, khả năngnhìn thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ hoành bị giảmnhiều.*Độ 3: Gia tăng rõ rệt mức độ hồi âm và hút âm, khôngcòn nhận diện được đường bờ các TM trong gan, cơ hoànhvà một phần nhu mô gan ở phân thùy sau gan phải trênmặt cắt dưới sườn.G ggg A.Gan bình thường GGG B.Gan nhiễm mỡA.Gan nhiễm mỡ độ 1 B.Gan nhiễm mỡ độ 2C.Gan nhiễm mỡ độ 3.(1)(1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân,2011A.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy 8B.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy 7 CT SCAN GAN NHIỄM MỠ CT scan là phương tiện chẩn đoán hình ảnh tốtnhất trong trường hợp gan nhiễm mỡ dạng hạtnhỏ. Kỹ thuật này hữu ích trong việc theo dõi điềutrị.(1)(1)Lê Thành Lý và cs, Gan nhiễm mỡ: Giải phẩu bệnh, Cơ chế bệnh sinh vàchẩn đoán, Tạp chí y học,3, 1999 – Thành phố Hồ Chí MinhGan nhiễm mỡ (tỷ trọng của chủ mô gan thấp hơnlách) MRI GAN NHIỄM MỠGan nhiễm mỡ (tăng tín hiệu) CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNHSinh thiết gan để chẩn đoán mô học ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu chogan nhiễm mỡ. Gan nhiễm mỡ đơn thuần không cần điều trị(nếu không làm tăng men gan và không biểu hiệnlâm sàng) Điều trị bệnh căn gây gan nhiễm mỡ ...