Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới - GS. Trần Văn Huy

Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa về xuất huyết tiêu hóa dưới, nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới, triệu chứng lâm sàng của bệnh xuất huyết tiêu hóa dưới, đánh giá ban đầu và phân tầng nguy cơ, xuất huyết ruột non. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới - GS. Trần Văn Huy TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI GV hướng dẫn : GS. Trần Văn Huy Học viên thực hiện : HVCH Nguyễn Văn Phước 01 Đặt vấn đề 02 Định nghĩa về XHTHD 03 Nguyên nhân Các nội Triệu chứng lâm sàng 04 dung 05 Đánh giá ban đầu và phân tầng nguy cơ 06 XHRN và các phương pháp chẩn đoán ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết tiêu hóa là bệnh lí thường gặp trên lâm sàng. Xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD) chiếm tỉ lệ 20-30%. Tỷ lệ mắc 33/100.000, tỉ lệ tử vong 2-4% tăng theo tuổi, các bệnh lí kèm theo. (1). Oakland K, Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding, Best Pract Res Clin Gastroenterol 2019 (2). Lisa L. Strate et al. Management of Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding Am J Gastroenterol. 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Có sự khác biệt trong cách phân loại XHTH hiện tại. Phân biệt XHTH trên và dưới. Hướng tiếp cận và phân tầng nguy cơ. Vai trò của nội soi đại tràng và thời gian tối ưu để nội soi. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Trình bày chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới Các nguyên nhân thường gặp Hướng tiếp cận bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới Phương tiện chẩn đoán ĐỊNH NGHĨA XHTHD ĐỊNH NGHĨA XHTHD - Trước đây, xuất huyết tiêu hóa (Gastrointestinal Bleeding: GIB) được chia thành xuất huyết tiêu hóa trên (XHTHT) và xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD). - XHTHD : xuất huyết đường tiêu hóa từ góc Treitz trở xuống. - Sự phát triển các kĩ thuật : nội soi viên nang (capsule endoscopy), nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng (balloon-assisted enteroscopy) hiểu rõ hơn về nguyên nhân xuất huyết ruột non. - Xuất huyết từ ruột non khác biệt so với xuất huyết từ đại tràng về thái độ xử trí và kết cục. ĐỊNH NGHĨA XHTHD - Chia thành 3 loại : - trên XHTH - giữa - dưới 1. Gunjan D et al. Small bowel bleeding: a comprehensive review.Gastroenterol Rep (Oxf) 2014 1. Gunjan D et al. Small bowel bleeding: a comprehensive review.Gastroenterol Rep (Oxf) 2014  ĐỊNH NGHĨA XHTHD - XHTHD : Xuất huyết có nguồn gốc từ van hồi manh tràng đến trực tràng, hậu môn. 1. Wong Kee Song et al. Endoscopic management of acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008  ĐỊNH NGHĨA XHTHD XHTHD 01 Cấp 02 Mạn ĐỊNH NGHĨA XHTHD - XHTHD cấp : tình trạng xuất huyết < 3 ngày dẫn đến rối loạn huyết động, thiếu máu ± truyền máu. - XHTHD mạn : chảy máu trong thời gian vài ngày hoặc lâu hơn, không liên tục hoặc chảy chậm, máu trong phân không rõ, phân có màu nâu hoặc màu hạt dẻ không liên tục hoặc ít máu đỏ tươi ở trực tràng. ASGE. The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding, Gastrointestinalendoscopy 2014 XHTHD CẤP XHTHD MẠN Bệnh túi thừa Bệnh hậu môn Viêm đại tràng thiếu máu Viêm ruột mạn (IBD) cục bộ Dị dạng mạch máu Polyp lớn Thiếu máu cục bộ mạc treo Khối u ruột Túi thừa Merkel Loét trực tràng đơn độc Mạc treo ruột Viêm trực tràng sau xạ trị NGUYÊN NHÂN XHTHD NGUYÊN NHÂN XHTHD Nguyên nhân Tỉ lệ Bệnh túi thừa 30-65% Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ 5-20% Trĩ 5-20% Polyp/ Ung thư đại trực tràng 2-15% Bất thường mạch máu 5-10% Xuất huyết sau cắt polyp 2-7% Viêm ruột mạn (IBD) 3-5% Viêm đại tràng nhiễm khuẩn 2-5% Loét trực tràng 0-5% Viêm đại tràng do NSAIDS 0-2% (1) Morkar DN et al. Spectrum of the causes of lower gastrointest ...