Bài giảng chương tuần hoàn

Tính co bóp: Tim co bóp nhịp nhàng là nhờ hệ tự động - có đặc điểm: Hiện tượng Frank - Starling: Trong giới hạn, tim càng bị căng sức co bóp của tim càng lớn. Tương quan Laplace: Trong giới hạn, lực co bóp tim càng mạnh, khi Ptt cao, r lớn, độ dày thất giảm xuống. Cơ tim co rất cần oxy và Ca++.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng chương tuần hoànCh−¬ng tuÇn hoμn Bμi 1 ®¹i c−¬ng tuÇn hoμn Lμ sù l−u th«ng m¸u trong hÖ thèngkÝn, gåm: tim vμ m¹ch. Harvey chia TH ra 2 vßng: 1- Vßng TH lín:CÊp m¸u vμ dinh d−ìng.ThÊt tr¸i→ §MC →§M võa →§M nhá →m/m¹ch (t/®æi: O2 , CO2 ) →TM nhá→TMC → nhÜ f¶i 2- Vßng TH nhá: (n/v ®æi míi m¸u) ThÊt f¶i →§M fæi →m/m fæi (t/® khÝ) →TM fæi →t©m nhÜ tr¸i. 3- Thêi gian TH: lμ t/g cña 1 hångcÇu rêi t©m thÊt →qua 2 vßng TH (lín ,nhá) → l¹i trë vÒ t/thÊt (vßng §M c¶nh:21 sec; vßng 2 chi: 60 sec.) 4- L−u l−îng TH: Lμ l/l−îng t©m thu (60-70ml) x t/sètim. 5- CN t/h: - Cung cÊp, f©n fèi chÊt d/d−ìng, O2cho TC, TB. - V/C s/fÈm CH ®Õn CQ ®μo th¶i: da,thËn, fæi. - §iÒu tiÕt c¬ thÓ (hormon…) - B¶o vª (BC, k/thÓ, cÇm m¸u). ®Æc tÝnh sinh lÝ c¬ timI- cÊu tróc c¬ tim1- S¬ l−îc g/fÉuTim cã 4 buång…v¸ch ng¨n…vantim…cho m¸u ®i 1 chiÒu.2-VÒ tæ chøc: cã 3 lípTrong: néi t©m m¹c (fñ c¶ van tim).Ngoμi: ngo¹i t©m m¹c (cã dÞch b/vÖtim).Gi÷a: C¬ tim (gièng c¬ v©n, c¬ tr¬n…)3- Siªu CT: 3 lo¹i TBTB f¸t nhÞp (Pacemaker), ®· b/ho¸nh−ng c/t nguyªn s¬, h×nh trßn hay bÇudôc, φ: 5-10 μm.TB d/t: m¶nh, dμi nèi TB f¸t nhÞp víi TBco rót.TB co rót (chiÕm hÇu hÕt c¬ tim) gåm:TB c¬, t¬ c¬- cã2 lo¹iT/c m¶nh (actin) vμ t/c mËp.§Üa s¸ng (A-gi÷a cã d¶i Z).®Üa tèi cã b¨ng H.Sîi c¬ tim cã thÓ s¾p xÕp s/song, dÝchd¾c, chÐo…Cã nh÷ng ®Üa nèi, nèi c¸cc¬ tim → lμm v÷ng ch¾c… →h/® nh− 1hîp bμo.Xen lÉn cã hÖ l−íi néi c¬ t−¬ng:HÖ thèng èng ngang.HÖ thèng èng däcII- ®Æc tÝnh SL c¬ tim1- TÝnh h/f:C¬ tim co d−íi mäi t/n k/t-cã ®/®iÓmsau:§Þnh luËt tÊt c¶ hay kh«ng:C−êng ®é k/t tíi ng−ìng, tim co tèi ®a .(d−íi ng−ìng, kh«ng co).Sù b/®æi h/f sau 1 k/t:G§ tr¬ tuyÖt ®èi: 0,27gy. (tim kh«ng baogiê co cøng).G§ tr¬ t−¬ng ®èi: 0,03 gy. (k/t g/® nμycho NTT).G§ h−nh v−îng: o,03 gy.G§ håi fôc hoμn toμn.HiÖn t−îng ngo¹i t/thu (extrasystole):K/T vμo G§ 2, 3, 4 tim cho co bãp fô gäilμ NTT- cã 3 lo¹i:NTT kh«ng so le, cã nghØ bï.NTT so le, kh«ng cã nghØ bï.NTT xen kÏ (th−êng ë nhÞp chËm).HiÖn t−îng rung tim:Nguyªn nh©n: do k/t bÊt th−êngFlutte: T/S # 300- 400 l/ph.Fibrillation: t/s > 600 l/ph.2- TÝnh co bãpTim co bãp nhÞp nhμng lμ nhê hÖ tù®éng- cã ®/®iÓm:HiÖn t−îng Frank- Starling:Trong giíi h¹n, tim cμng bÞ c¨ng søc cobãp cña tim cμng lín.T−¬ng quan Laplace:Trong giíi h¹n, lùc co bãp tim cμngm¹nh, khi P tt cao, r lín, ®é dμy thÊt ↓ Pr T= 2δC¬ tim co rÊt cÇn oxy vμ Ca++ .3- TÝnh tù ®éngTN chøng minh…Cêu t¹o hÖ tù ®éng: gåm c¸c nót vμ®−êng.Nót xoang (Keith- Flack)…TB f¸t nhÞp vμchuyÓn tiÕp.Nót N- T (Aschoff- Tawara)Ýt TB f¸t nhÞp vμ TB c/tiÕp.C¸c ®−êng liªn nhÜ vμ liªn nót: lμ TBch−a biÖt ho¸- gåm 3 bã:Bã liªn nót tr−íc. Bã liªn nót gi÷a.Bã liªn nóø©uNh÷ng bã trªn t¹o ®−êng d/t −u tiªn tõnót xoang→ nót N-T vμ t©m nhÜBã His:Tõ néi t©m m¹c n/f →v¸ch liªn thÊt →t¸ch 2 nh¸nh: f¶i- tr¸i.M¹ng PurkinjeMøc tù ®éng:Nót xoang: 70 - 80 nh/ph.Nót N - T: 40 60 nh/ph.M¹ng Purkinje: 20 - 40 nh/ph.4- TÝnh d/t:Tõ n/xoang→c¬ nhÜ →kiÓu nan hoa →1 m/gy.Tõ t/nhÜ →nót N-T # 0,2 m/gy.Th©n bã His = 2 m/gy.Nh¸nh bã His =4 m/gy.M¹ng Purkinje =5 m/gy.Nh÷ng RL d/t- h/t−îng fong bÕ(xung ®éng bÞ t¾c trong hÖ tù ®éng)Block tõng fÇn:Block nh¸nh (d/t bÞ chËm hoÆc t¾c trªnnh¸nh bã His) F hay T.Block N - T kh«ng hoμn toμn.(bã His t/t →d/t bÞ chËm…).Block N - T hoμn toμn.(bã His t¾c nghÏn hoμn toμn- H/CStoker-Adam)Ch−¬ng tuÇn hoμnCh−¬ng tuÇn hoμnCh−¬ng tuÇn hoμnCh−¬ng tuÇn hoμn