Bài giảng Đại cương ung thư (Ung thư dạ dày - Ung thư gan) - BS. Nguyễn Đức Long

Bài giảng "Đại cương ung thư (Ung thư dạ dày - Ung thư gan) - BS. Nguyễn Đức Long" trình bày định nghĩa, phương pháp chẩn đoán ung thư, các phương pháp điều trị ung thư hiện này. Giới thiệu đại cương, triệu chứng, các phương pháp chẩn đoán, biến chứng và phương pháp điều trị ung thư gan và ung thư dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đại cương ung thư (Ung thư dạ dày - Ung thư gan) - BS. Nguyễn Đức Long Đại cương ung thư Ung thư gan Ung thư dạ dày BS NGUYỄN ĐỨC LONG Đại cương ung thư I. ĐỊNH NGHĨA Trong thời đại ngày nay, dù khoa học đã có những  tiến bộ vượt bậc đặc biệt là trong lĩnh vực sinh học phân  tử, tuy nhiên để định nghĩa bệnh ung thư là gì vẫn không  dễ dàng.  Tuy nhiên chúng ta có thể định nghĩa ung thư như là  quá trình bệnh lý trong đó một số tế bào thoát ra khỏi sự  kiểm soát, sự biệt hóa sinh lý của tế bào và tiếp tục nhân  lên. Những tế bào này có khả năng xâm lấn và phá hủy  các tổ chức chung quanh. Đồng thời chúng di trú và đến  phát triển nhiều cơ quan khác nhau và hình thành nên di  căn, cuối cùng ung thư gây tử vong I. ĐỊNH NGHĨA Cuối cùng ung thư gây tử vong do:  ­ Các biến chứng cấp tính như: Xuất huyết ồ ạt, chèn ép  não, ngạt thở.  ­ Tiến triển nặng dần tiến đến rối loạn chức năng của các  cơ quan do khối di căn như thiểu năng hô hấp, suy chức  năng gan thận.  ­ Sự thoái triển dần dần, kéo dài dẫn đến suy kiệt và cuối  cùng bệnh nhân tử vong. II. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ    Mỗi vị trí ung thư  có các triệu chứng phát  hiện khác nhau, tuy nhiên  mọi triệu chứng phát  hiện đều xuất phát từ  sinh lý bệnh học, đặc  biệt là sự phát triển đặc  trưng của mỗi loại khối  u.  II. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ  Khi các triệu chứng đã  xuất hiện rõ, thầy thuốc nên thực  hiện một số thủ tục chẩn đoán:  + Thực hiện chẩn đoán càng sớm  càng tốt, thăm khám và thực hiện các  thủ thuật tránh gây đau đớn, lo âu  cho bệnh nhân.  + Nhanh chóng sinh thiết khối u để  có chẩn đoán xác định về giải phẫu  bệnh. + Yêu cầu kiểm tra về lâm sàng và  cận lâm sàng để đánh giá ung thư  đang tiến triển tại chỗ hay đã di căn  xa. II. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ  Khi các triệu chứng đã xuất  hiện rõ, thầy thuốc nên thực hiện  một số thủ tục chẩn đoán: + Chẩn đoán chính xác giai đoạn  bệnh.  + Kiểm tra lại chẩn đoán nhanh và  chính xác để quyết định phương pháp  điều trị thích hợp nhất.  Chẩn đoán chậm dẫn đến điều trị  chậm và bệnh nhân mất đi cơ hội  điều trị khỏi bệnh, kết quả điều trị  cũng xấu đi. III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  1. Điều trị phẫu thuật : Trong một thời gian dài phẫu thuật được xem là  phương pháp duy nhất để điều trị ung thư và đến nay nó  vẫn còn được xem là hòn đá tảng trong điều trị ung thư  hiện đại.  Những nguyên tắc chung trong phẫu thuật ung thư:  + Phải thảo luận phương pháp điều trị đa mô thức trước khi  phẫu thuật (thường là hội chẩn với các bác sĩ xạ trị và hóa  trị). + Tường trình rõ ràng biên bản phẫu thuật III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  1. Điều trị phẫu thuật : Các ưu điểm của phẫu thuật ung thư:  + Các loại u ác tính không có sự đề kháng sinh học đối với kỹ  thuật ngoại khoa.  + Phẫu thuật không có tác dụng có tiềm năng sinh ung thư. +  Phẫu thuật có khả năng điều trị một số lớn ung thư giai  đoạn tại chỗ và tại vùng.  + Phẫu thuật cho phép đánh giá mức độ xâm lấn của khối u  cũng như xác định đặc tính mô học của khối u làm cơ s cho  xếp loại và chỉ định điều trị.  III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  1. Điều trị phẫu thuật : Các nhược điểm của phẫu thuật ung thư:  + Phẫu thuật có thể có các biến chứng đe dọa đến tính mạng  bệnh nhân hoặc làm mất chức năng sinh lý một số cơ quan.  Bác sĩ phẫu thuật cần cân nhắc mức độ rộng của phẫu  thuật để tránh tổn thương những cơ quan quan trọng và đó  là một trong những nguyên nhân thất bại của phẫu thuật.  + Những tổn thương ác tính đã vượt qua giai đoạn tại chỗ và  tại vùng thì vai trò của phẫu thuật không còn phù hợp.  III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  1. Điều trị phẫu thuật : Các loại phẫu thuật gồm  + Phẫu thuật để chẩn đoán  + Phẫu thuật triệt căn  + Phẫu thuật giới hạn Ví dụ : Phẫu thuật cắt một phần  vú.  + Phẫu thuật làm giảm thể tích khối u  + Phẫu thuật thám sát  + Phẫu thuật tái phát và di căn  + Phẫu thuật triệu chứng  + Phẫu thuật tái tạo  + Phẫu thuật giảm đau  III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  2. Điều trị tia xạ  Điều trị tia xạ là sử dụng tia bức xạ ion hóa để điều trị  ung thư, là phương pháp điều trị thứ 2 sau phẫu thuật đã  được áp dụng hơn 100 năm nay.  Trong thời đại ngày nay điều trị tia xạ đã có những tiến  bộ vượt bậc đặc biệt,các quang tử và âm điện tử năng  lượng cao ngày được sử dụng nhiều hơn, kỹ thuật tính liều  và điều trị ngày càng tinh vi hơn.  III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG  THƯ HIỆN NAY  2. Điều trị tia xạ  Với sự phát triển các kiến thức sâu về vật lý phóng xạ,  sinh học phóng xạ cùng với việc phát triển hệ thống vi tính  trong lập kế hoạch điều trị đã làm cho điều trị tia xạ chính  ...