Bài giảng Đại cương về các phương pháp vô cảm - ThS. BS. Châu Thị Mỹ An

Bài giảng "Đại cương về các phương pháp vô cảm" cung cấp cho người học các kiến thức: Định nghĩa, phân loại, tác động của gây mê, vai trò của người gây mê, gây mê, gây tê, lựa chọn phương pháp vô cảm. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đại cương về các phương pháp vô cảm - ThS. BS. Châu Thị Mỹ An ĐẠICƯƠNGVỀCÁCPHƯƠNGPHÁPVÔCẢM ThsBsChâuThịMỹAn I. ĐỊNHNGHĨA: Vô cảm: phương pháp ngăn chặn/ cắt đứt các xung động của dẫn truyềnthầnkinhhướngtâmlàmgiảm/mấtmộtphần/toànbộ cảm nhậnđaumộtcáchtạmthời. Vôcảm=mấtcảmgiác±mấtýthức+dãncơ+antoànII. PHÂNLOẠI: Vôcảmtoànthể=Gâymê: Tácđộngởnhữngvùngvỏvàtrungtâmcaomấtcảmgiáctoànthân +mấtýthức(tạmthờivàcóthểhồiphúchoàntoàn) Phươngtiện:thuốctĩnhmạch/hôhấp Thôimiên Vôcảmvùng=Gâytê: Chặnđườngthầnkinhcảmgiáchướngtâmtừ ngoạibiên  giảm/ mấtcảmgiácở1vùngcơthể Phươngtiện:châmtê ThuốcIII. TÁCĐỘNGCỦAGÂYMÊ: Ứcchếthầnkinh Ứcchếhôhấp Ứcchếhuyếtđộng ỨcchếtạonhiệtIV. VAITRÒCỦANGƯỜIGÂYMÊ: Trướcmổ: Khámtiềnmê,đánhgiábệnhnhân Chuẩnbịbệnhnhântrướcmổ,thôngtinchobệnhnhân Lênkếhoạchgâymê,hồisứcsaumổ Thămbệnhnhântrướcmổ Trongmổ: Chuẩnbịphươngtiệnvàthuốccầnthiết Kiểmtralạibệnhnhân,ổnđịnhbệnhnhântrênbànmổ Đặtcácphươngtiệntheodõi,truyềndịch: Điệntim:3hoặc5chuyểnđạo,theodõiST SpO2 Huyếtáp:khôngxâmlấnhayxâmlấn Thánđồ Nhiệtđộ Phântíchnồngđộkhíthởvàkhímê Đườngtruyềnngoạibiên,trungtâm Tiềnmê:từ lúcchuẩnbị đếnkhibắtđầuchothuốcmêvàocơ thể Mụcđích:BNantâm,bớtlolắng,giảmphảnxạ bấtlợi,giảm taibiến,giảmthuốcmêsửdụng Phươngtiện:chuẩnbị tâmlý,thuốcanthần,giảmtiếtdịchdạ dày,chốngnônói,chốngcothắtkhíphếquản… Khởimê:từ lúcchothuốcmêđếnkhiBNđạtđộ mêthíchhợp chothủ/phẫuthuật Mụcđích:BNđạtđộmê+giảmđau+dãncơthíchhợp,đặtcác phươngtiênhỗtrợ/kiểmsoáthôhấp Phươngtiện:thuốcgiảmđau,thuốcmê,dãncơ,mặtnạ giúp thở,ốngnộikhíquản,mặtnạthanhquản,máythở… Thựchiện: Chobệnhnhânthởoxyquamặtnạ,loạitrừkhínitơ Tiêmgiảmđauvàthuốcanthầngâyngủ Thôngkhíhỗtrợquamặtnạ Dãncơ Đặtnộikhíquản,mặtnạthanhquản… GiaiđoạnnàyBNdễcónhữngphảnứngbấtthườnghạnchế tốiđanhữngkíchthích,nguycơ Ổnđịnhbệnhnhânvàđặttưthế: Chúýcácđiểmtìđè Cácảnhhưởngcủatưthếđếnhôhấp,huyếtđộng… Cácnguycơdotưthếmổ Duytrìmê:từ lúcBNđạtđộ mêthíchhợpđếnkhingưngcung cấpthuốcmê Mụcđích:duytrìđộmê+giảmđau+dãncơtrongthờigianphù hợpvớiyêucầuthủ/phẫuthuậtvàtìnhtrạngBN Phươngtiện:thuốcgiảmđau,thuốcmê,dãncơ cóthờigiantác dụngphùhợp Hồitỉnh:từlúcngưngthuốcmêđếnkhiBNtỉnhhoàntoàn Mụcđích:BNhồiphụcýthứcvàcácphảnxạmộtcáchantoàn Phươngtiện:giảmđauvàcungcấpoxyphùhợp,theodõihếttác dụngcủadãncơ,giữBNởtưthếantoàn,phươngtiệncấpcứu timmạchhôhấpsẵnsàng… Giaiđoạnnàycũngdễcónhữngtaibiếnkhihồiphụcchưahoàn toànýthức/thuốcgiảmđau/dãncơ,taibiếntimmạchhaynôn ói…cầntheodõisát Saumổ: BNrakhỏiphònghồitỉnhkhiđủcáctiêuchuẩnantoàn BNxuấtviệntrongngày? BNnặngphảilưulạitạiphònghồisứcsaumổV. GÂYMÊ: Cácmứcđộmê:theoGuedelvàGillespie Thờikỳ Ithờikỳ giảmđau:từ lúcbắtđầugâymêđếnkhi BNmấtýthức Thờikỳ II–thờikỳ kíchđộng: từ lúcBNmấtýthứcnên khôngcònkiểmsoátđượccácphảnứng,hôhấpkhôngđều,còn phảnxạmimắt,đồngtửnởlớnvàphảnxạánhsáng,cònphản xạnuốtvàđóngthanhmôn,phảnxạnônói… KhôngnênkíchthíchBNtrongthờikỳnàysẽgâyphảnứngnguy hiểm ThờikỳIII–thờikỳphẫuthuật: cuốithờikỳkíchđộngBN hôhấpđềuđặn,mấtphảnxạmimắt,mấtcácphảnxạnuốtvà ói.Nếutiếptụctăngnồngđộ thuốcthìhôhấpyếudầnđến ngưngthở,đồngtửtừ conhỏ đếndãntovàkhôngphảnxạ ánh sáng,tiếtnướcmắtgiảmdần. Thờikỳnàycònđượcchiathành4độ,tuỳ theoyêucầuthựctế củaphẫuthuậtnặngnhẹ vàmứcđộ cokéocủaphẫuthuậtmà điềuchỉnhmứcđộmê. Thờikỳ IV–thờikỳ ngộđộc:từlúcBNngưngthởtự nhiên đếnkhitruỵtimmạchhoàntoànvàcóthểdẫnđếntửvongnếu khônghạđộmêkịpthời. Gâymêhôhấp: Dùngthuốcmêthể khí/thể lỏngbốchơi,trộnlẫnvớidưỡng khí,cungcấp ...