Bài giảng Đại cương về máy thở (Thông khí áp lực dương)

"Bài giảng Đại cương về máy thở (Thông khí áp lực dương)" giúp các bạn nắm được phân loại máy thở; đại cương về thông khí áp lực dương; sự thông khí; tự thở; thở máy; giai đoạn thở ra; ảnh hưởng của thở máy trên các cơ quan; biến chứng thở máy...

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đại cương về máy thở (Thông khí áp lực dương)ĐẠI CƯƠNG VỀMÁY THỞ(THÔNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG) ThS.BS. ĐẶNG THANH TUẤN TK. HỒI SỨC NGOẠI – BV NHI ĐỒNG 1Cái nào là máy thở ? dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Phân loại máy thở Máy thở áp lực âm:  Phổi thép (iron lung) Máy thở áp lực dương:  Hầu hết máy thở hiện tại Máy thở áp lực vừa dương vừa âm  HFOV (high frequency oscillation ventilation) dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Đại cương về thông khí áp lực dươngHô hấp = Thông khí + Trao đổi khíRespiration = Ventilation + Oxygenation Máy thở ECMO (Ventilator) (Extra corporal membrane oxygenation) IPPV = Intermittent positive pressure ventilation dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Sự thông khí= di chuyển khí vào / ra phổi trong 1 chu kỳ hô hấpMuốn di chuyển khí  phải có sự chênh lệch áp lực.Di chuyển: Nơi áp lực cao → nơi áp lực thấp dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Tự thở (thở bình thường): Chênh lệch áp lực âm: 0 Patm = 0 > Palv > Pip (-)p e = expiration Negative pressure gradient t ĐỊNH LUẬT: P.V = k i = inspiration V P dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Thở máy (TKALD) Chênh lệch áp lực dương: (+) Paw > Palv > Pip > Patm = 0p i e 0 0 t Positive pressure gradient dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Giai đoạn thở ra: thụ động 0 (+) ĐỊNH LUẬT: P.V = k V   P  dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Đường thở nhân tạo Thở máy xâm nhập: invasive  NKQ  Mở KQ Thở máy không xâm nhập: non-invasive  Mask mũi miệng  Mask mũi  Binasal prong/cannula dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015ẢNH HƯỞNG CỦA THỞ MÁYTRÊN CÁC CƠ QUAN Tác động của TKALD trên phổi Ngộ độcBarotrauma O2: FiO2 > Loạn sản Xẹp phổiVolutrauma 60% trong PQ-phổi > 48h giảm tràn khí ARDS, thông khí, màng phổi sinh non, ứ đọng – trung ROP PIP cao, đàm, làm thất: do ( PaO2) FiO2 cao ẩm không Ppeak đủ 04/2015 dangthanhtuan65@gmail.comBiến chứng thở máyTràn khí màng phổi Loạn sản phế quản phổi dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Tác động của TKALD trên V/Q THAY ĐỔI V/Q NẰM NGỮA THỞ TỰ NHIÊN NẰM NGỮA THÔNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG Thông khí Tưới máu dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Tác động của TKALD trên tim Tác động trên tim:  P đường thở cao  giảm cung lượng tim & hạ HA (do cản trở máu TM ngoại biên về tim)  Tác động trên tim giảm nếu dùng MAP thấp  Khi bắt buộc dùng MAP cao  có thể cần truyền dịch và thuốc vận mạch dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Giảm cung lượng tim Thở máyÁp lực dương trong lồng ngực Hít vào: PIP Thở ra: PEEP Cản trở máu TM về tim Giảm cung lượng tim Sốc dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Các yếu tố ảnh hưởng lên MAP MAP = K(PIP-PEEP)(I/I+E) + PEEP Ppeak P cmH2O Pi PEEP T Ti sec dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015Tác động trên thận  lưu lượng nước tiểu do  tưới máu thận thứ phát do  cung lượng tim Có thể  plasma ADH &  atrial natriuretic peptide Phù, cao HA và quá tải dịch do:  lưu lượng nước tiểu  truyền dịch quá lố  giảm lượng nước mất không nhận biết đườ ...