Bài giảng Dị dạng tử cung

Bài giảng Dị dạng tử cung trình bày các nội dung chính sau: Phân loại của Musset, các dị dạng của tử cung, các dạng bất sản tử cung, hội chứng Rokitanski-Hauser, sừng tử cung sơ khai, tử cung hai sừng một cổ,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dị dạng tử cungDị dạng tử cung M.COLLET , 2017 Phân loại của Musset• Được dùng nhiều nhất ở Pháp• Phân loại này chia làm 4 nhóm lớn – Bất sản tử cung – Tử cung hai sừng hoặc tử cung một sừng (một nửa ) – Tử cung có vách ngăn – Tử cung có thông nối2 hinhanhykhoa.com Các dị dạng của tử cung• Tiếp cận chẩn đoán – Lâm sàng – Kỹ thuật hình ảnh • Siêu âm 2D, 3D • Chụp tử cung-vòi tử cung (HSG) • Cộng hưởng từ – Kỹ thuật nội soi • Nội soi buồng tử cung, nội soi ổ bụng3 Các dạng bất sản tử cung• Rối loạn tạo thành cơ quan xuất hiện từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 8 của thai kỳ – Liên quan với sự không tạo thành của một hoặc hai ống MULLER• Hai loại – Bất sản hai bên • Hoàn toàn: thai nhi không sống được sau sinh ( do kèm theo bất tạo thận hai bên) • Không hoàn toàn ( Hội chứng Mayer-Rokitanski-Kuster-Hauser) – Bất sản một bênHội chứng Rokitanski-Hauser Dạng chính Hai sừng tử cung sơ khai Vòi tử cung và buồng trứng bình thường Bất tạo âm đạo hoàn toàn Bất tạo thận trong 50% trường hợp Thăm khám lâm sàng• Vô kinh nguyên phát• Thăm khám sinh dục – Môi lớn và môi bé bình thường – Âm vật bình thường – Lỗ tiểu đúng vị trí – Không có van âm đạo dưới• Thăm trực tràng – Thường không cho nhiều thông tin Thăm khám sinh dụcBất sản âm đạo (hố âm đạo đơn giản)Vị trí lỗ tiểu bình thường (sonde tiểu) Sừng tử cung sơ khai Tử cung có thể chỉ còn là một dải xơ nhỏ Hiện diện một nốt có hồi âm sau bàng Bàng quang quang gợi ý hình ảnh tử cung trẻ em nhưng không có đường ra Bàng quangBàng quang Hai buồng trứng bình thường Hình ảnh soi ổ bụng 1: Nốt tử cung 1 2: vòi tử cung 2 3: buồng trứng3 Douglas 2 Bất sản một bên• Một ống Muller không phát triển dẫn đến bất sản tử cung một bên hoàn toàn, được định nghĩa tử cung một sừng thực sự• Khiếm khuyết phát triển của một ống Muller dẫn đến bất sản tử cung một bên không hoàn toàn với sự hiện diện của một sừng tử cung sơ khai đối bên, còn hoặc giảm chức năng, đôi khi thông thương với tử cung còn lại, được định nghĩa tử cung một sừng giả hinhanhykhoa.comTử cung một sừng thực sự Chỉ có một vòi tử cung bình thường Tử cung một sừng Âm đạo bình thường Chụp tử cung-vòi tử cung (HSG): Khoang tử cung hình thoi bị lệch sang bên Tận cùng bằng một vòi tử cung duy nhất Hình thái bình thường Hình ảnh soi ổ bụng Tử cung một sừng thực sự 1 1: Tử cung 2: Vòi tử cung2 4 3: Buồng trứng 3 4: Túi cùng Douglas hinhanhykhoa.com Tử cung một sừng thực sự• Hình ảnh siêu âm – Tử cung bị di lệch nhiều sang bên có hình « trăng lưỡi liềm » (thấy rõ hơn khi siêu âm qua đường trên xương mu) – Thể tích giảm về chiều cao và bề dày – Luôn có hình e-líp13 Tử cung một sừng thực sự• Hình ảnh siêu âm – Khoang tử cung trên mặt cắt coronal (siêu âm 3D) không có hình tam giác như bình thường mà có hình « ngọn lửa nến » – Không có sừng tử cung sơ khai – Thường kèm theo bất sản thận cùng bên với sừng tử cung thiếu14 hinhanhykhoa.com Tử cung một sừng thực sự Siêu âm qua đường âm đạo 3D, mặt cắt coronal Khoang tử cung có hình « ngọn lửa nến » Thấy rõ đoạn kẽ của vòi tử cung (mũi tên) Cliché: Yves ARDAENS15 Tử cung một sừng thực sự• Cộng hưởng từ – Hình ảnh tương tự: tử cung với sự phân biệt lớp cơ và nội mạc bị lệch nhiều sang bên, gần như nằm ngang, bị kéo dài và uốn cong (hình quả chuối) – Lợi ích của MRI là giúp tìm sừng tử cung sơ khai bên đối diện16 hinhanhykhoa.com Tử cung một sừng thực sự• Sau khi mang thai – Dị dạng hoàn toàn không có triệu chứng vẫn có thể mang thai đủ tháng – Đôi khi có biến chứng • Sẩy thai sớm tái diễn • Sẩy thai muộn • Sinh non • Thường gặp ngôi ngược Tử cung một sừng giả• Kết hợp: – Một tử cung một sừng – Một tử cung sơ khai bên đối diện • Một nhân xơ đơn độc (type 1) • Tử cung thu nhỏ đóng kín (type 2) • Thiểu sản tử cung thông với một vòi tử cung và nối với tử cung một sừng hoàn toàn bằng một dải, nhưng đôi khi cũng có thể thông nối với nhau (type 3) hinhanhykhoa.com Tử cung một sừng giả Type 2 Type 3Type 1 Tử cung thu nhỏ đóng kín Tử cung thông với một vòi tử cung.Nhân xơ Nguy cơ mang thai ở tử cung này 19 Tử cung một sừng giả• Chẩn đoán – Dựa vào chụp HSG20 hinhanhykhoa.com ...