Bài giảng Diễn tiến Albumin niệu ở người bệnh tăng huyết áp - Bs. CKII Lý Huy Khanh

Bài giảng diễn tiến Albumin niệu ở người bệnh tăng huyết áp do Bs. CKII Lý Huy Khanh trình bày các nội dung chính sau: Xác định mức độ Albumin niệu ở bệnh nhân tăng huyết áp ở thời điểm 0, 4, 8, 12 tháng; Đánh giá sự thay đổi của độ lọc cầu thận theo Albumin niệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Diễn tiến Albumin niệu ở người bệnh tăng huyết áp - Bs. CKII Lý Huy Khanh Bs. CKII Lý Huy Khanh ĐẶT VẤN ĐỀ  Tăng huyết áp làm tổn thương mao mạch cầu thận  Albumin niệu vi lượng là dấu hiệu sớm của tổn thương thận, thông qua tỉ số albumin/creatinin niệu  Albumin niệu vi lượng : albumin/creatinine trong nước tiểu (UACR) từ 30 đến ĐẶT VẤN ĐỀ  Gần đây, nghiên cứu đã chứng minh albumin niệu vi lượng là một yếu tố nguy cơ độc lập với tử suất và bệnh suất bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân trong dân số nói chung không tăng huyết áp và không mắc đái tháo đường.  Mức độ albumin niệu dưới trị điểm cắt thông thường của albumin niệu vi lượng có mối liên quan với tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong. ĐẶT VẤN ĐỀ  Điều trị giảm albumin niệu làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành và tử vong. Có nhiều nghiên cứu đánh giá sự giảm albumin niệu của các thuốc, tác dụng sau 3 tháng  Đánh giá sự thay đổi albumin niệu trên thực tế lâm sàng, MỤC TIÊU  Xác định mức độ albumin niệu ở bệnh nhân tăng huyết áp ở thời điểm 0, 4, 8, 12 tháng.  Đánh giá sự thay đổi của độ lọc cầu thận theo albumin niệu. TỔNG QUAN  Áp lực nếu nó đủ lớn, sẽ phá hủy mọi cấu trúc  Tăng huyết áp, trước hết gây xơ hóa các động mạch nhỏ là nguồn gốc gây tổn thương hầu hết các cơ quan đích trong đó có thận. Cùng thời gian xơ hóa các động mạch nhỏ, cũng gây xơ hóa các động mạch lớn do áp lực cao TỔNG QUAN  Tăng huyết áp động mạch hệ thống mạn tính gây tổn thương mạch máu liên quan đến ba cơ chế: - Áp lực dòng chảy trong lòng mạch. - Biến đổi tế bào nội mô mạch máu. - Tái cấu trúc thành mạch máu. Những yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống và phi truyền thống ảnh hưởng đến xơ vữa và tổn thương thận Các yếu tố nguy cơ tim mạch Truyền thống Không truyền thống Hiện Tăng huyết áp tượng Homocysteine Đái tháo đường sinh xơ CRP Rối loạn lipid máu vữa Đạm niệu Béo phì Suy dinh dưỡng Hút thuốc lá Viêm Cao tuổi Stress oxy hóa Nữ Rối lọan giấc ngủ Tiền căn gia đình Rối loạn điện giải Rối loạn trao đổi calc TỔN THƯƠNG THẬN Chade A R et al. Hypertension 2005;45:1042-1049 Copyright © American Heart Association Cơ chế chung của những nguy cơ tim mạch dẫn đến xơ vữa tiến đến tổn thương thận Các yếu tố nguy cơ tim mạch Truyền thống Không truyền thống Rối loạn chức năng nội mạc Stress oxi hóa Viêm Quá trình sinh xơ vữa Tổn thương thận Chade A R et al. Hypertension 2005;45:1042-1049 Copyright © American Heart Association Các cơ chế tổn thương thận do xơ vữa động mạch Những cơ chế xơ vữa động mạch – Tổn thương Thận Viêm Đáp ứng miễn dịch Tế bào Dịch thể Hệ thống bổ thể Tổn thương ống thận mô kẻ Xơ hóa cầu thận Tăng ROS/ Stress oxi hóa Tái cấu trúc mô Rối loạn chức năng và tổn thương Xơ hóa Thận nội mạc – biểu mô Chade A R et al. Hypertension 2005;45:1042-1049 Copyright © American Heart Association Giả thuyết Steno: RAAS and albuminuria Mạch máu Thận Tăng Oxy hóa Tăng Oxy hóa Yếu tố gây viêm (IL6) Yếu tố gây viêm (IL6) Những phân tử kết dính (ICAM-1) Những phân tử kết dính (ICAM-1) Tăng trưởng và biệt hóa tế bào Tăng trưởng và biệt hóa tế bào Rối loạn chức năng nội mạc Rối loạn chức năng nội mạc Xơ vữa đ ...