Bài giảng Điều trị bảo tồn 2 xương cẳng tay ở trẻ em - ĐD. Đỗ Hữu Chí

Bài giảng Điều trị bảo tồn 2 xương cẳng tay ở trẻ em trình bày các nội dung chính sau: Khả năng nắn chỉnh bó bột trong gãy 2 xương cẳng tay ở trẻ em tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình trong năm 2018. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị bảo tồn 2 xương cẳng tay ở trẻ em - ĐD. Đỗ Hữu Chí Điều trị bảo tồn 2 xương cẳng tay ở trẻ em ÑD. Đỗ Hữu Chí BSCKII. Khương Thiện Nhơn Bv. Chấn Thương Chỉnh Hình Tp. HCM I. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Gaõy 2 xöông caúng tay laø loại gaõy thöôøng gaëp ôû treû em, nguyeân nhaân chuû yeáu do TNSH, TNTDTT vaø TNGT • Naén boù boät laø phöông phaùp bảo tồn trong ñieàu trò • Keát quaû naén phaàn lôùn tuøy thuoäc vaøo thôøi gian beänh nhaân ñeán sôùm vaø ñieàu trò ñuùng qui trình II. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU • Khaû naêng naén chænh boù boät trong gaõy 2 xöông caúng tay ôû treû em taïi BV.CTCH trong năm 2018 III. ÑOÁI TÖÔÏNG Choïn beänh nhi gaõy 2 xöông caúng tay töø 6 – 15 tuoåi ñeán ñieàu trò taïi BV CTCH, ñöôïc chæ ñònh naén boù boät theo qui trình chung IV.PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ: -Tiếp nhận bệnh nhân -Tiến hành nắn sửa xương bó bột V-KYÕ THUAÄT THÖÏC HIEÄN: Khi nhaän beänh phaûi thaêm khaùm toång quaùt, khaùm kyõ thaàn kinh, maïch maùu vuøng caúng tay nhaèm traùnh nhöõng sai soùt ñaùng tieác Phaûi giaûi thích roõ coâng vieäc mình saép laøm vôùi beänh nhaân, traán an, ñoäng vieân beänh nhaân nhaèm taïo ñöôïc söï hôïp taùc toát nhaát giöõa beänh nhaân vaø thaày thuoác Duïng cuï :  Boät (vöøa ñuû)  Goøn khoâng thaám nöôùc  Dao moùc, buùt chì saùp, baêng cuoän  Xoâ nöôùc ngaâm boät Sau khi test Lidocain 2% khoâng thaáy phaûn öùng, ta tieán haønh gaây teâ tröïc tieáp vaøo oå gaõy (3  4 mg/kg) Beänh nhaân naèm treân baøn naén xöông, vai dang 750  900, caúng tay vuoâng goùc vôùi caùnh tay, chuù yù truïc caúng tay phaûi vuoâng goùc vôùi maët ñaát nhaèm ñaùp öùng löïc keùo taï moät caùch toát nhaát Treo taï Treo roï ngoùn I, II caùc ngoùn dang roäng ñeå traùnh tình traïng cheøn eùp baøn tay khi boù boät vaø xoay caúng tay deã daøng hôn Quaán goøn vuøng caùnh tay, treo taï taêng daàn cho ñuû kg (1/5 troïng löôïng cô theå) trong 20  30 phuùt Naén xöông vaø boù boät - Khi ñaûm baûo xöông ñaõ heát choàng ngaén (ño ñoä leäch 2 maáu traâm, ñoä daøi xöông 2 beân) tieán haønh naén xöông. Sau khi xaùc ñònh oå gaõy, tay ngöôøi phụ naén giöõ ñaàu gaàn vaø boùc taùch maøng gian coát. Ngöôøi naén chính moät tay giöõ ñaàu gaàn vaø tay kia giöõ ñaàu xa naén ngöôïc di leäch - Sau ñoù ñöa ñaàu xa cho gaäp goùc theâm roài laän trôû laïi 2 ñaàu xöông môùi caøi vaøo nhau. Tröôøng hôïp ñöôøng gaõy coù nhieàu maáu xöông, hoaëc cöïa ngöôïc thì caàn phaûi “ñaùnh voøng “ môùi coù theå ñöa caùc maáu xöông khôùp vaøo nhau Khi kieåm tra oå gaõy khoâng coøn gôø xöông, khoâng coøn nghe tieáng laïo xaïo xöông, hai ñaàu xöông gaõy coù caûm giaùc vöõng chaéc dính vaøo nhau, ta tieán haønh boù boät Boù boät: Lôùp goøn loùt phaûi moûng ñeàu, oâm saùt phaàn chi caàn boù boät, nhöõng phaàn deã caán caàn ñöôïc ñoän loùt kyõ Baêng lôùp neàn khoâng ñöôïc duøng löïc keùo caêng maø neân laên troøn ñeàu cuoän boät khoâng chaät quaù cuõng khoâng loûng quaù Lôùp sau coù theå duøng löïc nhieàu hôn lôùp neàn ñeå caùc lôùp boät oâm saùt nhau, ñoàng thôøi ñieàu quan troïng trong khi boù laø phaûi vuoát lieân tuïc ñeå caùc laù boät eùp saùt vaøo nhau taïo thaønh moät khoái vöõng chaéc, khi ñoù khoâng caàn boù daày maø boät vaãn cöùng