Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng

Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng cung cấp cho các bạn những kiến thức về các khái niệm chung về hen phế quản, chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán thể bệnh, phân loại mức độ nặng, thuốc chữa đối với bệnh nhân bị hen, cách xử trí cơn hen nặng,... Mời các bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng ĐIỀUTRỊCẮTCƠNVÀQUẢNLÝHENTẠICỘNGĐỒNG CÁCKHÁINIỆMCHUNG VỀHENPHẾQUẢN HenPQlàviêmmạntínhđườngthở,kèm theotăngphảnứngvàtắcnghẽnluồngkhí thởrakhitiếpxúcvớiyếutốkíchthích. Cơnhenxuấthiệntừngđợt,nhưngtrạng tháiviêmmạntínhđườngthởtồntạikéo dài,đòihỏiphảicókếhoạchquảnlývà điềutrịlâudài. Henbiếnđổitheothờigian,dođóviệc điềutrịphảidựavàogiaiđoạncủahen CÁCKHÁINIỆMCHUNG VỀHENPHẾQUẢN Hencóthểchữavàphòngngừađược.Đa sốngườibệnhcóthểdựphòngcáctriệu chứngvàcơnhennặng. Trẻemcótiềnsửgiađìnhbịhen,hoặccó cơđịadịứngcầnhếtsứctránhkhóithuốc lá,khói,bụicôngnghiệp… CHẨNĐOÁNXÁCĐỊNH Tiềnsửhen. Cơnhenđiểnhình: Tiềntriệu Viêmlongđườnghôhấp trên(hắthơi,sổmũi...) Hotừngcơn,nhấtlànửađêmvềsáng. Cơnhen Khóthởra(cokéocáccơhôhấp),nghetiếngcòcử. Nghephổicóranrít,ranngáy,thôngkhíphổigiảm. Khạcđờmtrắngdính,mệtmỏi. Kếtthúccơn Đápứngtốtvớithuốcgiãnphếquản. CHẨNĐOÁNXÁCĐỊNH Tiềnsửhen. Cơnhenđiểnhình:Tiềntriệu cơnkhó thởcótiếngrít kếtthúccơn Khámtrongcơncóranrít,ranngáy. Cáctriệuchứngxuấthiệnkhitiếpxúcvớidị nguyên:vikhuẩn,virút,khói,bụi,lôngsúc vật RLTK:FEV1 CHẨNĐOÁNPHÂNBIỆT Hentim ĐợtcấpBPTNMT Cácbấtthườnggâychènépkhíphếquản Tràongượcdạdàythựcquản Thoáihoánhầynhớt Hộichứngtăngthôngkhí CHẨNĐOÁNTHỂBỆNH Henngoạisinh:Trẻtuổi;tiềnsửdịứng; cơnhenxảyrakhitiếpxúcvớidịnguyên; testdadươngtính;IgEmáutăng. Hennộisinh:Ngườilớn;khôngcótiềnsử dịứng;cơnhenxảyrasaunhiễmkhuẩnhô hấp Henhỗnhợp:yếutốdịứngđóngvaitrò quantrọng,nhưngcơnhenxuấthiệndo nhiễmkhuẩn,virusđườnghôhấp HenphếquảnvàpolypmũiPHÂNLOẠIMỨCĐỘ NẶNG Cáchdùnglưu lượngđỉnh:  Đứngdậy  Kiểmtracontrỏvề vịtrí0ởgầnđầu ngậmmiệngCáchdùnglưu lượngđỉnhkế: Nếucontrỏchưavề vịtríOthìdỗhoặc vẩymạnh Hítsâu Ngậmchặtmôiquanh đầuLLD,lưỡikhông bíttắclỗthổiCáchdùnglưu lượngđỉnhkế: Thổinhanh, mạnh Nếuho,hoặc thổichưahết sứcthìhítsâu rồilàmlạiCáchdùnglưulượngđỉnhkế  Ghigiátrịđo được,đốichiếu vớitrịsốlý thuyết,trịsốtốt nhất PHÂNLOẠIMỨCĐỘNẶNG BËc TriÖuc hø ng TCvÒ LL§ ®ªmBËc 1: 2lÇn/ >80%trÞs è lýnhÑkÐo nhng PHÂNLOẠIMỨCĐỘNẶNG TriÖuc hø ng (TC) TCvÒ LL§ ®ªmBËc 3: Hµng ng µy.s ö dô ng >1 6079%trÞs è trung b×nh hµng ng µythuè c c lÇn/ lýthuyÕt.kÐo dµi ê ng 2.H¹nc hÕ tuÇn dao ho ¹t®é ng thÓlùc ®é ng >30%BËc 4: Daid¼ng thê ng Thê ng 30% •Khicómộttínhchấtnặngcủabậcnào,làđủ xếpbệnhnhânvàobậcđó •Bấtkỳbệnhnhânởmứcnào,ngaycảhen rấtnhẹcũngcóthểcócơnhennặng KIỂMSOÁTHEN Đểkiểmsoáthencần: • Chọnthuốcthíchhợp • Quảnlýlâudàingườibệnh • Điềutrịcắtcơnhen • Xácđịnhvàtránhcácyếutốlàmkhởiphátcơn hen • Giáodụcbệnhnhânvềhen • Theodõivàthayđổicáchchămsóccóhiệuquả trongviệckiểmsoátlâudài. Kiểmsoáthenlâudàiđồngnghĩavớiviệcdùng thuốcmỗingày CÁCTHUỐCCHỮAHEN Thuốcgiãnphếquảntácdụngnhanh Thuốcgiãnphếquảntácdụngkéodài Thuốccorticoidephunhít,khídung Thuốccorticoideuống,tĩnhmạch Cromones Antileucotrien THUỐCGIÃNPHẾQUẢNTÁCDỤNGNGẮN Nhãmthuè c Ho ¹tc hÊt C¬c hÕCê ng 2t¸c Albute ro l,bito lte ro l, Gi∙nphÕqu¶n.dô ng ng ¾n fe no te ro l,is o e tharine , me tapro te re no l, pirbute ro l,s albutamo l, te rbutalineKh¸ng ipratro pium(Atro ve nt) Gi∙nphÕqu¶n.c ho line rg ic o xytro pium(Te rs ig at)The o phylline Gi∙nphÕqu¶n.amino phyllineEpine phrine /adre naline tiªm Gi∙nphÕqu¶n.THUỐCGIÃNPHẾQUẢNCƯỜNGBETA2 LànhữngthuốcgiãnPQhiệuquảnhất ứcchếnhữngcơchếgâycothắtPQtrong ...