Hen phế quản và thuốc lá

Bài tổng quan này nhằm tóm tắt các dữ liệu đã được xuất bản về mối liên quan giữa việc hút thuốc lá chủ động và hen, các giả thuyết về cơ chế sinh học có thể giải thích những mối liên quan trên và các thuốc có tiềm năng cho điều trị bệnh nhân hít thuốc lá bị hen phế quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hen phế quản và thuốc láDịch:HEN PHẾ QUẢN VÀ THUỐC LÁ N.C. Thomson, R. Chaudhuri, E. Livingston. Asthma and cigarette smoking. Eur Respir J 2004; 24: 822–833 ThS.BS Huỳnh Anh Tuấn: dịch Tóm tắt: Hầu hết các nước đã phát triển có khoảng 25% người trưởng thành bị hen phế quản đang hút thuốc lá. Sự tương tác giữa hen và việc hút thuốc lá chủ động gây ra nhiều triệu chứng nặng nề, làm chức năng phổi xấu đi và đáp ứng ngắn hạn của điều trị bằng corticoid bị giảm sút. Hút thuốc lá có thể làm biến đổi hiện tượng viêm có liên quan đến hen phế quản mặc dù đến nay chưa có nhiều các dữ liệu được công bố về giải phẫu bệnh đường thở ở người hút thuốc bị hen. Đến nay, có các bằng chứng cho thấy sự kết hợp cả sự tăng lên hay giảm với đáp ứng viêm ở bệnh nhân hen hút thuốc lá so với bệnh hen nhưng không hút thuốc lá. Các cơ chế của việc kháng corticoid ở những bệnh nhân hen hút thuốc lá chưa được giải thích nhưng nó có thể là hậu quả do sự thay đổi của các kiểu hình tế bào viêm ở đường thở (ví dụ. tăng bạch cầu đa nhân trung tính hay giảm bạch cầu ái toan), thay đổi tỉ số của các thụ thể corticoid GR α và β (ví dụ, bộc lộ quá mức các thụ thế GR β và giảm hoạt hóa các yếu tố sao chép các chất tiền viêm (ví dụ yếu tố nhân -kB) hay giảm hoạt động với histone deacetylase. Tóm lại, cần thực hiện tất cả những nỗ lực nhằm khuyến khích bệnh nhân hen cai thuốc lá, mặc dù tác động của việc cai thuốc lá dựa trên tác động bất lợi của khói thuốc trong kiểm soát hen, đáp ứng điều trị với corticoid và giải phẫu bệnh đường thở đến nay vẫn chưa được hiểu biết một cách trọn vẹn. Các phương pháp điều trị thay thế hay hỗ trợ với corticoid hít là cần thiết cho bệnh nhân hen mà không thể cai được thuốc lá. Vào giữa thế kỷ thứ XVI, Sir Walter Raleigh và gia tăng các đợt cấp (2-5). Gần đây hơn nữa, cácđã đưa thuốc lá về Vương quốc Anh, sau đó việc tương tác quan trọng giữa việc hút thuốc lá chủhút thuốc được khuyến cáo trong điều trị nhiều động và hen đã được xác định, như tác động lênbệnh lý, bao gồm cả bệnh lý hô hấp. Việc hút cả lá bệnh tật, đáp ứng điều trị bằng corticoid và trênvà rễ của cây Datura (cà độc dược), vốn chứa các cơ chế bệnh sinh (hình 1) (6). Bài tổng quan nàythành phần kháng cholinergic, lần đầu tiên được nhằm tóm tắt các dữ liệu đã được xuất bản về mốiáp dụng trong điều trị hen vào thế kỷ XVII (1). liên quan giữa việc hút thuốc lá chủ động và hen,Việc điều trị bằng phương pháp hút cho bệnh hen các giả thuyết về cơ chế sinh học có thể giải thíchtiếp tục phổ biến đến khi có mặt của adrenaline những mối liên quan trên và các thuốc có tiềmvà những năm 1930. Trong suốt nửa thế kỷ sau năng cho điều trị bệnh nhân hít thuốc lá bị hencủa thế kỷ XX, ngày càng có các ghi nhận về tác phế quản.hại của khói thuốc lá trong môi trường trên trẻ Tần suất của việc hút thuốc lá:em và người lớn hút thuốc lá, các tác dụng có hạinày được ghi nhận trên sự tiến triển của bệnh hen Tổ chức Y tế Thế giới ước tính trên thế giới 75Hô hấp số 16/2018Dịchcó khoảng 1,25 tỉ người hút, 2/3 trong số đó Sự tiến triển của bệnh hen ở người hút thuốcsống tại các nước đang phát triển. Ở nhiều nước lá:đã phát triển có ít nhất 1 trong 4 người trưởng Mối liên quan giữa hút thuốc lá chủ động và tiếnthành hút thuốc. Tần suất hút thuốc lá của nam triển của hen phế quản đươc ghi nhận trong mộtgiới ở Mỹ là 26% và Vương quốc Anh là 27%, số nghiên cứu (16-19), nhưng không được thấy trongvới nữ là 21% ở Mỹ và 25% ở Vương quốc Anh tất cả các nghiên cứu khác (20,21). Ở những thiếu(7,8) . Tỉ lệ người hút thuốc lá khác nhau giữa các niên không triệu chứng, tiến triển của triệu chứngnước ở Châu Âu, ví dụ ở Đức là 38%, Pháp là giống hen qua 6 năm nghiên cứu liên quan độc lập30% Ý 29% và Thụy Điển 18%. Tần suất hút với việc hút thuốc lá chủ động (tỉ số chênh (OR)thuốc lá cao hơn ở các nước có thu nhập thấp và (95% khoảng tin cậy) (OR=2.1, 95%C1:2–3.8)),trong số những người trưởng thành trẻ tuổi, đặc ...