Bài giảng Điều trị co cứng cơ chi dưới ở trẻ bại não với độc tố botulinum týp A phối hợp tập phục hồi chức năng - BS. Trương Tấn Trung

Bài giảng Điều trị co cứng cơ chi dưới ở trẻ bại não với độc tố botulinum týp A phối hợp tập phục hồi chức năng do BS. Trương Tấn Trung biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân bại não; Các thể co cứng cơ; Giải phẫu học – chức năng cơ chi dưới sinh lý bệnh co cơ; Các dạng lâm sàng ở chi dưới; Chẩn đoán bại não; Điều trị bại não. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị co cứng cơ chi dưới ở trẻ bại não với độc tố botulinum týp A phối hợp tập phục hồi chức năng - BS. Trương Tấn TrungĐIỀU TRỊ CO CỨNG CƠ CHI DƯỚI Ở TRẺ BẠI NÃO VỚI ĐỘC TỐ BOTULINUM TÝP A PHỐI HỢP TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Trương Tấn Trung Chấn thương chỉnh hình và tạo hình ĐẶT VẤN ĐỀ“Bại não là tổn thương não không tiến triển gây ra do các yếu tốnguy cơ xuất hiện ở giai đoạn trước sinh, trong sinh, sau sinh vàđến năm tuổi”. (Andrew Koman, 2004) NGUYÊN NHÂN BẠI NÃO NGUYÊN NHÂN BẠI NÃO THƯỜNG GẶP CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN (60%) (40%)TRƯỚC TRONG SAU SINH SINH SINH CÁC THỂ CO CỨNG CƠ Co cứng cơ Co cứng cơ 2 chi dưới Co cứng cơ nửa người 70 - 80% Co cứng cơ tứ chi 70 % 5 -10% 10 - 20% Múa vờnThất điều 2000 & 2003 : 2.441 trẻ ở BV NĐ.1 2,5 – 4/1000 trẻ Thuốc dãn cơ uống + tập VLTLChi phí 2-8 tỉ USD. Kết quả tốt 39/208 trẻ 18.8% (Komann, 2004) (Yến, 2004) 1973: BoNT A được nhiều tác giả sử dụng Chưa có điều trị tích hợp tiêm BoNT A với chương trình PHCN.GIẢI PHẪU HỌC – CHỨC NĂNG CƠ CHI DƯỚIGIẢI PHẪU MẶT CẮT NGANG 1/3 GIỮA CƠ VÙNG ĐÙIGIẢI PHẪU HỌC – CHỨC NĂNG CƠ CHI DƯỚIGIẢI PHẪU MẶT CẮT NGANG 1/3 GIỮA CƠ CẲNG CHÂNGIẢI PHẪU HỌC – CHỨC NĂNG CƠ CHI DƯỚISINH LÝ BỆNH CO CƠ Lalith E. Satkunam, 2003 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG• Hội chứng nơron vận động trên thể bại não – Dấu hiệu dương tính: + Tăng trương lực cơ. + Tăng quá mức sự giật gân cơ. + Phản xạ căng cơ lan đến các cơ duỗi. + Phản xạ căng cơ liên tục: giật cơ. – Dấu hiệu âm tính: + Yếu cơ, tình trạng dễ mệt. + Mất đi sự khéo léo, vụng về. + Cứng đơ, co thắt, hóa sợi, teo cơ. (Thy Hùng, 2004)CÁC DẠNG LÂM SÀNG Ở CHI DƯỚI- Khớp háng gấp - Đùi co cứng gấp - khép - Đầu gối duỗi cứng hay co cứng gấp. - Bàn chân xoay trong hay xoay ngoài - Ngón cái ở tư thế duỗi CHẨN ĐOÁN BẠI NÃO* Bối cảnh phát hiện:+ Nhiễm siêu vi, dùng thuốc + Cân nặng lúc sinh + Nguyên nhân trước, trong và sau sinh + Hỏi GĐ khi trẻ: lật, trườn, bò, đứng, đi (Thy Hùng, 2004) CHẨN ĐOÁN BẠI NÃO* Khám lâm sàng: + Biến dạng, đau, teo cơ, yếu cơ + Bất tương xứng chiều dài chân + Tăng trương lực cơ, co cứng cơ + Đo góc kẹt các khớp háng, gối, cổ chân. + Quay Video phân tích dáng đi. + (Thy Hùng, 2004) CHẨN ĐOÁN BẠI NÃO * Cận lâm sàng- Siêu âm thóp - Đo điện no (EEG) - Đo điện cơ (EMG) - Phân tích cử động ba chiều - Xét nghiệm: sinh hóa, di truyền - Chụp X quang, CT Scan, MRI… ( Hùng & Mayer, 2004) ĐIỀU TRỊ BẠI NÃOCác điều trị hiệu quả đã được chứng minh: § PHCN tập vận động: VLTL § Bó bột và nẹp – phương tiện hỗ trợ § Thuốc giãn cơ TKTW tiêm trong bao § Phong bế dẫn truyền thần kinh § Phẫu thuật chỉnh hình § Phẫu thuật cắt thần kinh chọn lọc § Điều trị hỗ trợ § Tiêm botulinum PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUDụng cụ thực hiện