Bài giảng Điều trị Insulin tích cực ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 - PGS.TS.BS. Nguyễn Khoa Diệu Vân

"Bài giảng Điều trị Insulin tích cực ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 - PGS.TS.BS. Nguyễn Khoa Diệu Vân" giúp người học nắm được khái niệm “Điều trị Insulin tích cực” , khi nào cần điều trị insulin tích cực; nắm được các phác đồ insulin tích cực đang sử dụng theo ADA 2019–2020; hiểu được cách thức áp dụng các phác đồ và các thuốc insulin hiện có tại Việt Nam để giải quyết các tình huống khác nhau trên thực hành lâm sàng tại các cơ sở điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị Insulin tích cực ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 - PGS.TS.BS. Nguyễn Khoa Diệu Vân MAT-VN-2000662-1.0-07/20 ĐIỀU TRỊ INSULIN TÍCH CỰCỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 PGS.TS.BS. Nguyễn Khoa Diệu Vân Phó chủ tịch Hội Nội tiết & Đái tháo đường Việt Nam 1 1 MAT-VN-2000662-1.0-07/20 Mục tiêu bài giảng✓ Nắm được khái niệm “Điều trị Insulin tích cực”, khi nào cần điều trị insulin tích cực✓ Nắm được các phác đồ insulin tích cực đang sử dụng theo ADA 2019 - 2020✓ Hiểu được cách thức áp dụng các phác đồ và các thuốc insulin hiện có tại Việt Nam để giải quyết các tình huống khác nhau trên thực hành lâm sàng tại các cơ sở điều trị. 2 MAT-VN-2000662-1.0-07/20 NỘI DUNG❖Khi nào cần điều trị insulin tích cực?❖Phối hợp GLP-1RA và insulin nền❖Các phác đồ nhiều mũi insulin ✓ Bắt đầu phác đồ nhiều mũi insulin ✓ Phác đồ thích hợp kế tiếp cần lựa chọn❖Nhắc lại mục tiêu điều trị❖Thực tế tại Việt Nam 3 MAT-VN-2000662-1.0-07/20 NỘI DUNG❖Khi nào cần điều trị insulin tích cực?❖Phối hợp GLP-1RA và insulin nền❖Các phác đồ nhiều mũi insulin ✓ Bắt đầu phác đồ nhiều mũi insulin ✓ Phác đồ thích hợp kế tiếp cần lựa chọn❖Nhắc lại mục tiêu điều trị❖Thực tế tại Việt Nam 4 MAT-VN-2000662-1.0-07/20 Sinh lý tiết Insulin Insulin bữa ăn (50%) 50 15 (µU/mL) Insulin 25 Glucose sau ăn Glucose huyết (mmol/l) 0 insulin nền (50%) 10 Glucose đói Bệnh nhân SÁNG TRƯA CHIỀU ĐTĐ 150 5 (mg/dL) Glucose 100 Đối tượng 50 khỏe mạnh glucose nền 0 0 06:00 12:00 18:00 24:00 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 CHIỀU Giờ SÁNG Thời gian trong ngày Chúng ta cố gắng sử dụng insulin để làm sao bắt chước insulin được tiết ra từ tụy của người khỏe mạnhAdapted with permission from Bergenstal RM et al. In: DeGroot LJ, Jameson JL, eds. Endocrinology. 4th ed. Philadelphia, Pa:WB Saunders Co.; 2001:821; Riddle M. Diabetes Care 1990;13:676−86; Williams textbook of endocrinology. 11th. St. Louis:Saunders; 2008. 5 MAT-VN-2000662-1.0-07/20 Hiệu quả của phác đồ insulin nền Đường máu (mg/dL) Thất bại OAD 400 Insulin trước ngủ ± OAD  độ chênh của 300 đườngmáu sau ăn (sau ăn so vớitrước ăn) không thay đổi 200 100 Insulin nền không tác động đến độ chênh của đường huyết sau ăn 0 0800 1200 1600 2000 2400 ...