Bài giảng Điều trị nội khoa tối ưu hội chứng vành cấp có gì mới - BS. CKII. Phan Nam Hùng

Bài giảng Điều trị nội khoa tối ưu hội chứng vành cấp có gì mới do BS. CKII. Phan Nam Hùng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Hội chứng mạch vành cấp - Gánh nặng về bệnh tật và tử vong; Tỷ lệ tử vong sau hội chứng mạch vành cấp liên tục tăng theo thời gian; Tiểu cầu đóng vai trò trung tâm trong hội chứng mạch vành cấp;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị nội khoa tối ưu hội chứng vành cấp có gì mới - BS. CKII. Phan Nam Hùng ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TỐI ƯU HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CÓ GÌ MỚI BS CKII PHAN NAM HÙNG TỔNG THƯ KÝ HỘI NỘI KHOA VIÊT NAM Được hỗ trợ bởi AstraZeneca nhằm mục đích cập nhật và giáo dục y khoa HCMVC: Điều gì xảy ra tại mạch vành thủ phạm? Hội chứng vành cấp Hội chứng vành cấp không có có ST chênh lên ST chênh lên HCMVC: Gánh nặng về bệnh tật và tử vong Tỷ lệ tử vong và bệnh tật của HCMVC Tử vong TM do HCMVC Tử vong trong 24h Tử vong hoặc NMCT tái phát ở BN NMCT cấp ST chênh trong 30 ngày ở BN HCMVC Turpie AG. Am J Manag Care. 2006;12(suppl 16):S430-S434. ST không chênh Tỷ lệ tử vong sau HCMVC liên tục tăng theo thời gian Tỷ lệ tử vong sau xuất viện 16 -180 ngày (sổ bộ GRACE) * 7 ST không chênh lên 6 Tỷ lệ tử vong tích lũy(%) 5 ST chênh lên 4 Không xác định 3 2 1 0 26 46 66 86 106 126 146 166 186 Ngày từ khi nhập viện Fox KA, et al. Eur Heart J 2010;31:2755−2764; Vatspace. Available at http://vatspace.com/issue-4/the-unmeet-need-in-acute- coronary-syndrome/ (accessed November 2013). Can thiệp PCI tiên phát sớm giúp giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân NMCT có ST Chênh Mối liên quan giữa tỷ lệ tử vong và thời gian cửa bóng Các bước tiến trong điều trị HCMVC Thuốc kháng đông Heparin LMWH Bivalirudin Fondaparinux Thuốc UCKTTC GP IIb/IIIa Aspirin blockers Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Chiến lược điều trị Nội khoa bảo tồn Can thiệp PLATO PRISM-PLUS REPLACE 2 HORIZON MI PURSUIT CURE QASIS-5 TRITON ESSENCE TACTICS TIMI-18 SYNERGY ACUITY 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2010 PCI  5% Stents  85% Stents Drug-Eluting Stents 2nd Gen DES Nguy cơ huyết khối Nguy cơ xuất huyết Tiểu cầu đóng vai trò trung tâm trong HCMVC ADP P2Y12 Ticlodipine Prasugrel Activated receptor Clopidogrel Ticagrelor Platelet antagonists Gp IIb/IIIa Aspirin fibrinogen receptor IV Gp IIb/IIIa Inhibitors Thrombin COX Serotonin Activation Epinephrine Collagen Adhesive proteins   thrombospondin Degranulation fibrinogen p-selectin Platelet agonists vWF ADP Coagulation factors ATP Inflammatory factors serotonin ...